2012年欧洲心血管病预防临床实践指南解读

心血管病与生活方式密切相关，特别是吸烟、不健康饮食习惯、不运动和精神压力。WHO调查指出，通过改变生活方式，可以预防3/4 的心血管病。然而，改变生活方式对整个人群、政策制定者和医务工作者来说，都是巨大的挑战。

近日，欧洲多个学会联合发布“欧洲心血管病预防临床实践指南2012”，旨在为临床医生介绍最新的心血管病预防知识，细致、清楚、全面地阐明了什么是心血管病预防、为什么进行心血管病预防、哪些人最适宜预防，以及何时、何地、如何完成心血管病预防等问题。该指南指出，全人群和高危人群预防策略应互相补充。针对全人群的干预措施，如公共场所禁烟、减少食物中盐等，因为干预人群的基数大，因此获益人数多；此外，多数心血管事件并非仅发生在高危人群，只干预高危人群会错失大部分将来发生心血管病的人群，因此全人群干预对减少心血管病负担将发挥重要作用。高危人群的干预措施对靶个体来说效果肯定，但对降低全人群负担的贡献有限。很长时间以来，全人群干预措施被认为是更经济、有效，的，但随着有效干预药物，如调脂药物应用、戒烟效果改善以及降压药物费用降低，针对高危人群进行预防干预的费用效益比正在逐渐改善，而全人群干预和高危人群干预结合是公认最有效的心血管病预防策略。

鉴于鉴于动脉粥样硬化是一个持续的过程，该指南不再强调一级预防和二级预防的概念，而是将人群分为四个水平，区分进行预防干预的优先次序。这四个水平分别为：已经确定的心血管病患者，高危的无症状心血管病患者，早发心血管病患者一级亲属，临床常规工作中遇到的其他患者或人群。