刘力生教授、吴兆苏教授:高血压预防与治疗同样重要

2010-09-03 00:00 来源:丁香园 作者:muoquan
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强调“防”“治”并重 新修订的《中国高血压防治指南》有望今年完成

                                                                                                                            --丁香园采访刘力生教授、吴兆苏教授

丁香园:《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)正在修订中,二位教授能简要介绍一下,本次《指南》的修订主要在哪些方面做了更改和补充吗?

刘教授:我们现在一直在用的还是2005年版《指南》,应该说2005年以来高血压的防控工作还是很重的。虽然我们做了一些工作,也取得了不错的成绩,比如经过管理的患者,高血压的控制率都能达到60%以上。但就全人群而言,控制率还有待于提高。新一版的《指南》,在修订2005年的基础之上,根据我们国家的具体情况,进行了高血压危险度分层。另外,新一版的《指南》增加了儿童高血压的相关内容。因为现在儿童肥胖是个大问题,我们应当给予重视,做好健康教育,在儿童时期养成健康的生活方式。除此之外还增加了急诊高血压的用药和鉴别诊断,从而扩大防治面。我想主要增加的内容就是这些。最后我想说的是,修订工作进行了将近两年了,大家的经验都相当的丰富,但是我们不能把高血压指南写成一本教科书,我们会尽量的简明扼要,尽量的提取其中的精华,这样才能给临床医生更好的指导。

吴教授:刚才刘教授已将要更改和修订的内容作了介绍。从最近一次修订的《指南》发布施行到现在已经5年了,可以说有些临床资料已经过时了,不符合新的发展了。关于高血压的诊治国际上发展很快,我们国内也发展很快,有了许多新的临床研究的证据,所以我们讲新的指南已经到了应该修订的时候了。新一版《指南》的修订正式启动也已有两年多了。关于指南的修订我们很慎重,到目前为止,反反复复地开了好几次会。我个人的理解这次修订不但是在治疗方面,更重要的是防治工作的迁移,新的《指南》会有比较大的篇幅来讲高血压的预防。总的来说,《指南》修订的一个原则是临床治疗与高血压的预防并重,即从源头上来抓高血压,比如说盐的问题,如何作好限盐补钾的推广宣传;另外就是肥胖的问题,刚才刘教授也谈到了,目前中国人的肥胖人数是呈明显的上升趋势,不但是在儿童,成年人的肥胖患者也越来越多,高血压与肥胖是明显相关的。当然,指南不会对具体如何实施这些措施作出规定,也不可能。但指南会将高血压防治的这些新的理念传递给广大的临床医生。另外新修订的《指南》中还增加了一些新的内容。比如继发性高血压的问题,原来讲的很少,这次我们增加了一些内容,原来的许多高血压患者找不到病因,结果诊断为原发高血压,随着技术的进步,我们现在找到明确的病因,可以将其根治,这样对高血压防控更有利。

丁香园:那么该如何用好这个《指南》呢?

吴教授:本次修订的《指南》经过反复地推敲,从临床与基础研究证据的支撑程度,从实践指导的可操作性方面,都有所提高。另外,基层版的《指南》去年已经发布了,今年计划将《大指南》完成。《大指南》对基层医生来说可能有些地方不好理解,但我想有了基层版指南的配合,问题终可以解决。指南出来了,我们不会只放在这里,纸上谈兵,要做好宣传,作好指南的解读。在指南发表后的两到三年是我们推广宣传的重点,把它深入人心,深入到基层。但有一点,《指南》不是教科书,也不是法律文本。指南里面有最新的理念、最新的进展,但不能说你按照指南做了,你就是对的,不按指南做就不对。更不能把指南作为指导医疗纠纷处理的证据。指南只提供了一个正确的方向。不能说医生不按照指南执行就是错误的,我就可以告你,这是不对的。

丁香园:谢谢刘教授!谢谢吴教授!期待我们新修订的《指南》早日发布。

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