妊娠期高血压会影响后代认知功能

一项新研究提示，孕期高血压会导致后代终生认知功能缺陷。研究者报告说，那些母亲在怀孕期间患有高血压的老年人，比母亲孕期血压正常的老年人的认知功能缺陷更严重。这些研究对象的认知缺陷早在其20岁时就被首次发现，而在其差不多70岁时又再次显现出来。

本研究的作者，来自芬兰赫尔辛基大学的Katri R?ikk?nen博士说，这项研究证实，孕期不良环境暴露可产生长期后果。“它显示这些影响在经历数十年后仍存在。换句话说，这些出生前影响可持续到老年期，”R?ikk?nen博士在一次访谈中说。

她说，由于肥胖是孕期高血压谱系疾病的关键危险因素，因此该研究结果也为育龄妇女避免肥胖提供了另一个理由。不过，她说，虽然该研究结果具有统计学意义，母亲和她们的后代应该感到安心，因为从这些结果里面是得不到个体水平的结论的。“如果我们认为临床意义是达到一个标准差的话，我们看到的差异就不具有临床意义，因为这些差异还不到三分之一个标准差大小。”这项新研究发表在2012年10月3日的Neurology杂志上。

赫尔辛基出生队列

作者指出，高血压包括慢性高血压、妊娠高血压和先兆子痫，大约10%的妊娠合并有这些疾病。

对于本次研究来说，研究者应用了赫尔辛基出生队列研究中的398名男性，他们出生于1934~1944年间，曾经进行2此认知功能检测——第一次是在他们平均20.1岁服义务兵役时进行的，第二次是在平均68.5岁时进行的。认知功能包括语言、算术、视觉空间推理等单项测试，每项测试均由40道限时多项选择题构成。

通过查阅孕期母亲血压资料集尿蛋白测试结果，研究者将母亲分成了2组：正常血压组（孕期收缩压<140mmHg或舒张压<90mmHg）和孕期高血压组（孕期收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg，有或没有蛋白尿均可）。

在调整包括首次测试时年龄及两次测试之间间隔时间等因素后，与孕期血压正常的母亲所生下的男性相比，孕期有高血压系谱疾病的母亲所生育男性的算术得分较低（20.1岁时平均分27.97VS.29.30；68.5岁时平均分25.14VS.28.20）。关于总体认知能力方面，孕期高血压组年龄较长的男性得分低4.63分，且在首次测试后，总体认知能力下降更多。

“这些影响或关联不仅会持续到老年阶段，而且还能预测其自20岁后认知能力下降更多。因此那些暴露于母亲孕期高血压系谱疾病的人，在20到68岁间认知功能下降更多。”R?ikk?nen博士说。

早产及父亲职业（办公室职员或体力劳动者）对结果没有影响。

体重很重要

R?ikk?nen博士说，该研究强调，如果女性准备妊娠的话，则需要保持理想的体重，因为超重或损害她们自己和后代的健康。“肥胖不仅是很多疾病，如2型糖尿病、晚年心血管疾病的危险因素，而且还会增加孕期疾病的发生风险，并影响后代，因此女性应该在怀孕前就开始关注其生活方式。”

R?ikk?nen博士说，专家们只能推测母亲高血压可能会如何影响发育中胎儿的大脑。她说，大量研究已经证实，低出生体重与儿童期、青春期及成年期认知功能较低有关，而包括先兆子痫在内的高血压系谱疾病，是早产及宫内生长限制的关键原因之一。

“我们可以推测，大脑是产前不良环境因素影响的终末靶器官，而这种影响表现为终生的认知功能改变。”

随着人们年龄的增长，R?ikk?nen博士和同事们将会继续对研究对象的生理和心理机能进行测定。“我们对正常衰老非常感兴趣，不管早期的不利环境怎样这究竟是如何让个体去适应”

这项研究的结果不能外推到女性身上，但是另一项研究已经显示并不随性别不同而发生改变。R?ikk?nen博士说，一些研究提示，男性对于产前不良环境因素比女性更加敏感。

些许不足之处

来自犹他州Western Neurological Associates的Michael Goldstein博士应邀对该研究进行了点评。他说，研究结果“恰是我们所预期的，即孕期高血压可能对婴儿产生不良影响。”

不过，他说他对后代产生如此“细微”的影响而感到惊讶。“一般来说，孕期异常常表现为严重的缺陷。我不知道另一项研究发现孕期没有任何影响，直到你20岁时仍没有任何异常的迹象。”他说令他同样感到惊讶的是，“你可以回溯到，这些女性的大多数患有中度高血压”。

Goldstein同时指出，虽然这项研究的结果提示孕期高血压需要得到控制，但“你并不能从这项研究中得出结论，认为可以通过改变血压来改变结局。”