肾脏神经消融术后1年随访显示降压安全有效(HTN-2试验)

2012-12-26 22:04 来源:丁香园 作者:xzdjh
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血压变化图。初始肾脏去神经术(RDN)组合交叉组术后6月收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均降低。
*P<0.001,收缩压及舒张压变化。†P=0.026 与P=0.066分别为交叉组术前6月SBP与DBP变化。

我们知道肾脏交感神经激活可导致高血压发生。Symplicity.HTN-2研究为一多中心,随机对照试验研究。该研究表明经导管的肾脏去神经支配术治疗难治性高血压患者组与对照仅药物治疗组6个月后相比有明显的降压效果。澳大利亚的Murray.Esler医生在12月18日的Circulatio杂志上发表了其长期的随访结果,其中包括6个月的交叉试验结果。

研究的入选患者标准要求既使应用≥3种抗高血压药物治疗,收缩压仍≥160mmHg(2型糖尿病患者≥  150mmHg )。6个月后的主要重点已实现,随即,对照组患者接受肾脏去神经支配术。试验开始随机接受肾脏去神经术患者(n=47)及交叉组患者接受术后6个月结果均已完成。在试验初始接受肾脏神经去支配术的患者术后12月血压降低( -28.1mmHg;95%CI , -35.4 至 -20.7  P<0.001)与术后6月结果(31.7mmHg;95%CI,-38.3至-25.0;P=0.16,与6个月内变化比较)相近。交叉组术后6月平均收缩压明显降低(从190.0±19.6降至166.3±24.7 mmHg;变化,-23.7±27.5;P<0.001)。在交叉患者组,1例在导管进入过程中手术前出现动脉夹层,予以肾动脉支架治疗。1例出现低血压,调整药物后解决。

作者最后指出,对照组患者交叉至肾脏去神经支配术降压效果明显,与初始直接接受手术的患者所得出的结果相似。肾脏去神经支配术术后1年结果表明该术安全,降压持续有效。

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编辑: yanyingchuan

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