目前公认ACEI在无心衰但处于高危状态的患者可降低心血管事件的发生，但是对于ARB的作用尚未得到明确。来自于意大利那不勒斯菲里德里克第二大学心内科的SavareseG等人对此进行了一项meta研究，结果将发表在1月15日的JACC杂志上，认为患者在不能耐受ACEI的情况下，以ARB药物进行替代可降低心血管的死亡率和发病率
该研究纳入26项关于ACEI或ARB与安慰剂相对比的随机试验、共计108,212名患者进行meta分析，对复合结局、全因死亡、新发心衰和新发糖尿病的风险进行分析。结果：ACEI显著降低复合结局的风险（OR:0.830CI：0.744to0.927;P=0.001）、心衰风险(OR:0.811[95%CI:0.748to0.879];p=0.001)，中风风险(OR:0.796[95%CI:0.682to0.928];p＜0.004)、全因死亡风险(OR:0.908[95%CI:0.845to0.975];p=0.008)、新发心衰风险(OR:0.789[95%CI:0.686to0.908];p=0.001)以及新发糖尿病风险(OR:0.851[95%CI:0.749to0.965];p＜0.012)。ARB药物显著降低复合结局(OR:0.920[95%CI:0.869to0.975],p=0.005)、中风风险(OR:0.900[95%CI:0.830to0.977],p=0.011)、新发糖尿病(OR:0.855[95%CI:0.798to0.915];p＜0.001)
研究者认为在无心衰但处于心血管高危的患者，ACEI和ARB都能够降低心血管死亡、心梗、中风及复合结局发生的风险。ACEI还能够降低全因死亡率、新发心衰、新发糖尿病等。因此，在无法应用ACEI的患者中，对于降低心血管的死亡率和发病率，应用ARB为明智之选。
