妊娠期高血压女性心血管疾病、心肌梗死、心梗死亡的生存曲线
目前已知先兆子痫是一种新发的妊娠期高血压异常状态,与日后的心血管疾病风险有关。而目前对于其他类型的妊娠期高血压的危险我们尚不清楚。来自美国Tuija Männistö医生对此进行初步分析,发现妊娠期的血压升高,不管何种类型及是否存在危险因素,均会造成日后高心血管疾病、慢性肾病和糖尿病风险升高,其结果发表在2013年2月12日的Circulation杂志上。
研究对象为北芬兰出生队列研究1966(The Northern Finland Birth Cohort 1966)包括所有预产期1年内的女性(N=12 055)。产前护理记录获取血压和其他预期数据,并对10314名妇女进行问卷调查。由芬兰登记库(Finnish registries )来确定诊断(平均随访39.4年)。用校正后的危险比(HRs,95%CI)来评估高血压和非高血压女性的风险。妊娠期高血压增加以后的心血管疾病和高血压风险。伴有慢性高血压和先兆子痫或子痫的女性未来存在有高疾病风险。妊娠期高血压增加缺血性心脏病(HR, 1.44 [95% CI, 1.24–1.68]),心肌梗死(HR, 1.75 [95% CI, 1.40–2.19]),心梗死亡(HR, 3.00 [95% CI, 1.98–4.55]),心力衰竭(HR, 1.78 [95% CI, 1.43–2.21]),缺血性中风(HR, 1.59 [95% CI, 1.24–2.04]),肾脏病(HR, 1.91 [95% CI, 1.18–3.09])以及糖尿病(HR, 1.52 [95% CI, 1.21–1.89])风险。单纯收缩期高血压则与心梗死亡(HR, 2.15 [95% CI, 1.35–3.41]),心力衰竭(HR, 1.43 [95% CI, 1.13–1.82]),糖尿病(HR, 1.42 [95% CI, 1.13–1.78])风险增加有关。而单纯舒张期高血压与缺血性心脏病风险(HR, 1.26 [95% CI, 1.05–1.50])增加有关。在小于35岁不吸烟无糖尿病的正常体重怀孕女性中与上述结果类似。
结果显示,妊娠期的血压升高,无论何种类型及是否存在危险因素,均意味着日后高心血管疾病、慢性肾病和糖尿病风险。因此,临床监测、危险因素评估和早期干预将有益于妊娠期高血压的女性。