CHEST:西地那非可保护伴RVSD的IPF患者的运动能力

2013-02-25 00:00 来源:丁香园 作者:sd3212
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特发性肺纤维化(IPF)是一种伴有肺血管病变的进行性肺疾病。为了明确在伴有右心室功能不全(RVSD)的IPF患者中,西地那非治疗能否改善其六分钟步行距离(6MWD),来自美国密歇根大学健康系统的MeiLan K. Han博士及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年1月24日的《CHEST》杂志上。研究结果显示:对伴有RVSD的IPF患者,西地那非较安慰剂治疗能更好地保护其运动能力;而对伴有右心室肥大和RVSD的IPF,西地那非治疗还能提高患者的生活质量。

该研究是由IPF网络(IFPwet)负责实施的一项随机试验的子项目。该随机实验的研究对象主要为180例肺一氧化碳弥散量(DLCO)<35%预测值的晚期IPF患者,试验的主要目的是评估西地那非对这些患者6分钟步行距离的影响。作为该试验的子项目,研究者随机对180例受试者中的119例患者进行了相关研究。这119例患者均具备可由两个心脏病专家独立对其进行超声心动图评估的条件。研究者使用超声心动图检测了患者的右心室肥大(RVH),右心室收缩功能障碍(RVSD)、右心室收缩压(RVSP)等指标;并使用多变量线性回归模型估计了右心室功能异常、西地那非治疗与相关指标变化之间的关系。这些变化指标主要包括6分钟步行距离、圣乔治呼吸评分(SGRQ)、欧洲生活质量量表(EuroQol)、和医学结局研究简表(SF36)评估等,从基线到入组12周时的变化。

该子项目研究的主要结果为:在119例患者中,RVH和RVSD的出现率分别为12.8%和18.6%。在测得了RVSP的71例患者中(60%),其RVSP平均值为42.5毫米汞柱。在伴有RVSD的亚组分析中,经西地那非治疗者与安慰剂相比,其6分钟步行距离减少程度较小(99.3米,P=0.01)、SGRQ改善较大(13.4分,P=0.005);此外,其EuroQol视觉模拟评分改善也较大(17.9分,P=0.04)。而在RVH亚组中,西地那非治疗与患者的6分钟步行距离间无相关性(P=0.13);但与患者SGRQ较安慰剂组相对较大的改善相关(14.8分,P=0.02)。此外,在RVSD 和 RVH亚组中,西地那非治疗与患者的医学结局研究简表评估变化间无相关性。

该研究结果显示:对伴有RVSD的IPF患者,西地那非较安慰剂治疗能更好地保护其运动能力;而对伴有右心室肥大和RVSD的IPF,西地那非治疗还能提高患者的生活质量。

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编辑: zhangzhigang

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