急性心梗（acute myocardial infarction，AMI）患者病情变化快，稍有延误，后果不堪设想，因此早期诊断意义重大。但大部分怀疑 AMI 的患者最终并不一定会发生心梗，所以快速安全的排除 AMI 方法对临床医生考虑其他诊断以及减轻目前医院急诊室拥挤不堪的状况都意义非凡。
自从高敏肌钙蛋白 hs-TnT 的引入，AMI 的诊断更加提前，阳性率也较之前高了。Copeptin 作为一种内源性的应激标志物，是血管加压素的 C 末端产物，在许多严重的急性疾病中均升高，如内毒素性休克、中风、心衰、心梗等。循环 copeptin 浓度在胸痛发作早期即可达到峰值，使其成为有效的早期排除指标。
多项研究表明入院时联合检测 hs-TnT 和 copeptin 这两项指标，若均为阴性，可以快速排除 AMI。
但如果入院时漏检 copeptin，在入院后 1 小时检测 copeptin 是否仍然有效？再次检测 copeptin 是否可以进一步优化入院时 hs-TnT 和 copeptin 阴性患者的危险分层，尤其是那些 hsTnT 阴性而 copeptin 稍升高的患者？
近期 Clinical Chemistry 杂志刊登了一项多中心的前瞻性研究，研究人员检测了 1493 例急诊入院怀疑 AMI 的患者入院时和入院后 1 小时的 hs-TnT 和 copeptin 的浓度。根据入院时 hs-TnT 和 copeptin 浓度分为排除组（rule-out setting，hs-TnT、copeptin 阴性）和中危组（intermediate setting，hs-TnT 阴性、copeptin 阳性）。
研究发现，共有 267 名患者诊断为 AMI。入院时 hs-TnT、copeptin 在排除组中的阴性预测值（negative predictive value，NPV）为 98.6%，1 h-copeptin 并没有显著增加 NPV，而 1 h-hs-TnT 将 NPV 提高到 99.6%。在中危组中入院时 hs-TnT、copeptin 的 NPV 为 92.8%，而 1 h-copeptin 也没有增加 NPV，但 1 h-hs-TnT 将 NPV 提高到 98.6%。
因此，从该研究中我们可以看出入院后 1 小时检测 copeptin 的意义不是很大，而检测 hs-TnT 或许有更好的提示作用。
