急性心梗（AMI）是目前全球致死致残的主要原因之一。尽管心电图对确诊 ST 段抬高型心梗的作用无可取代，但对那些非 ST 段抬高的患者而言，心电图的诊断效力还不能满足临床的需求。一方面延误诊断会增加疾病的发病率和病死率。另一方面，排除心梗的诊断拖延越久，患者在急诊室停留的时间也越长，造成医疗资源的浪费。
近期高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）的检测在临床上应用十分广泛，大大提高了因胸痛就诊的 AMI 患者的早期诊断水平。但其高敏感性也是以牺牲一定的特异性为代价，容易将那些由心衰、心肌炎引起胸痛的患者误诊为 AMI。这使得将正常人第 99 百分位数作为诊断 AMI 的 cut-off 值受到一定的挑战与质疑。
有学者根据肌钙蛋白在体内的代谢特点，提出了一种新的检测方法试图解决这一问题。他们发现连续监测因胸痛就诊的患者入院后 3 小时内 hs-cTnI 水平，可显著提高 AMI 诊断的特异性。但众所周知，AMI 的诊断越早越好，将诊断延迟到入院后 3 小时，可能会丧失最佳的抢救时间，增加疾病的死亡率。
最近，来自四川大学华西医院的学者们发现，胸痛症状发生后，患者体内 hs-cTnT 的水平逐渐升高，对发病后不同时间入院的患者制定时间相关的诊断 AMI 的 cut-off 值，可以提高 hs-cTnT 的诊断效能，研究结果发表在近期的 CCLM 杂志上。
该研究共纳入 3096 例因胸痛就诊疑似 AMI 的患者。根据症状发生后入院的时间分为不同组别，诊断的准确性以 ROC 曲线下面积（AUC）确定。
在这些患者中，有 1082 例（49.3%）最终确诊为 AMI，其中非 ST 段抬高型患者 317 例。症状发生后 3 小时内就诊的患者 hs-cTnT 诊断 AMI 的 AUC 为 0.881，3 至 6 小时内就诊的 AUC 为 0.940，6 至 12 小时内就诊的 AUC 为 0.996，大于 12 小时就诊的 AUC 为 0.974。
同时，3 小时内就诊的 cut-off 值为 13.5 ng/L，敏感度和特异度分别为 81.8% 和 80.1%；3 至 6 小时内就诊的 cut-off 值为 17.8 ng/L，敏感度和特异度分别为 81.8% 和 80.1%；6 至 12 小时内就诊的 cut-off 值为 30.0 ng/L，敏感度和特异度分别为 95.9% 和 85.5%；大于 12 小时内就诊的 cut-off 值为 58.0 ng/L，敏感度和特异度分别为 92.1% 和 93.5%。
相比正常人第 99 百分位数，在不同时间点设定更高的 cut-off 值，意味着更高的阳性预测值，可以帮助临床医生迅速判断患者是否真的存在 AMI，获得更多的抢救时间。
