随着动血压监测在临床中广泛应用，越来越多的研究发现动态血压监测的结果较临床中单次的血压测量更能反应患者血压情况。同时，也产生了一些新的高血压类型。如：隐性高血压、夜间高血压及白大衣高血压等。
目前关于肾功能正常人群的隐性高血压、夜间高血压研究显示其与患者心脑血管结局密切相关。但是，目前尚无慢性肾病（CKD）患者的研究。美国明尼苏达大学高血压和肾脏科的Paul E等关于CKD患者隐性高血压和夜间高血压的研究发表于本月CJASN杂志。
慢性肾功能不全队列研究（Chronic Renal Insufficiency Corhort，CRIC）入选了CKD患者3939人，年龄21~74岁，eGFR 20~70 ml/min per 1.73 m2。此研究纳入CRIC研究中接受动态血压监测的CKD患者1492人。平均年龄63.1岁，男性55.8%。
患者血压分类：控制良好血压：临床血压<140/90 mmHg 以及 24小时平均血压<130/80 mmHg；
白大衣高血压：临床血压≥140/90 mmHg 以及 24小时平均血压<130/80 mmHg；
隐性高血压：临床血压<140/90 mmHg 以及 24小时平均血压≥130/80 mmHg；
持续高血压：临床血压≥140/90 mmHg 以及 24小时平均血压≥130/80 mmHg；
夜间血压定义为夜间12点至早晨6点的平均值。分为超杓型（夜间／白天收缩压<0.8）、杓型（≥0.8，≤0.9）、非杓型（>0.9, ≤1）及反杓型（>1）。
入选患者中控制良好血压49.3%，白大衣高血压4.1%，隐性高血压27.8%以及持续高血压18.8%。夜间血压反杓型和非杓型占54.8%。91.8% 入选者服用至少一种降压药。
研究发现，隐性高血压和持续高血压与低eGFR及高蛋白尿水平相关。此相关性在伴有夜间高血压的患者中更为明显（eGFR：P＝0.002；蛋白尿：P＝0.10）。隐性高血压和持续高血压与高左心室质量指数相关。此相关性可能仅存在于伴有夜间高血压的患者。
白大衣高血压、隐性高血压及持续高血压与高脉搏传导速率相关。隐性高血压及持续高血压与高脉搏传导速率相关性与夜间高血压无关。夜间血压升高与低eGFR、老年、黑人、糖尿病和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）独立相关。
此研究是目前最大规模的CKD患者动态血压研究，同时对患者左室质量指数及脉搏传导速率进行测量。结果提示CKD患者中隐性高血压发生率高，其与低eGFR、蛋白尿和左室质量指数及脉搏传导速率升高相关。隐性高血压与靶器官损伤相关在伴有夜间高血压的患者中更为显著。此研究提示了CKD患者动态血压监测及隐性高血压和夜间高血压治疗的重要性。
