东南大学附属中大医院院长、著名介入医学专家滕皋军教授团队历时 11 年的回顾性研究发现，非复杂 B 型急性主动脉夹层患者的预期寿命若在 5 年以上，应该选择胸主动脉腔内支架修复术治疗，这一研究成果正式发表在 6 月 21 日出版的国际著名医学期刊《美国心脏病学会杂志》上。该论文由中大医院介入与血管外科博士秦永林副主任医师担任第一作者，滕皋军教授为通讯作者。
据介绍，胸主动脉腔内支架修复术应用于 B 型主动脉夹层治疗已有 20 余年时间，针对复杂性 B 型主动脉夹层，2014 年欧洲心脏病学会指南建议应首选腔内治疗。但是，对于非复杂性 B 型主动脉夹层究竟是应用单纯药物治疗，还是选择腔内治疗，始终存在争议。
滕皋军、秦永林等研究人员开展的这项回顾性研究，比较了非复杂型 B 型急性主动脉夹层患者采用胸主动脉腔内支架修复术与最佳药物治疗的预后，随访时间长达 11 年。纳入了包括东南大学附属中大医院、河南省人民医院、大连医科大学附属一院 2003 年 2 月至 2014 年 8 月的 338 例非复杂 B 型急性主动脉夹层患者，其中 184 例采用胸主动脉腔内支架修复术，154 例采用最佳药物治疗。
研究发现，最初 30 天内，胸主动脉腔内支架修复术组主动脉相关事件发生率为 10.3%，高于最佳药物治疗组的 4.5%，但无显著差异。但长期随访结果显示，与最佳药物治疗组相比，胸主动脉腔内支架修复术组发生的主动脉相关不良事件发生率显著下降，为 46.7%，而最佳药物治疗组达 71%；主动脉相关的 5 年死亡率也显著下降，最佳药物治疗为 12.1%，胸主动脉腔内支架修复术组为 9.2%，且 5 年以后的差异进一步扩大。
研究证实，胸主动脉腔内支架修复术用于非复杂型 B 型主动脉夹层治疗可行，而且与最佳药物治疗相比，该方法治疗患者的长期主动脉相关不良事件发生率较低，死亡率也较低。研究人员最终得出了非复杂 B 型急性主动脉夹层患者的预期寿命若在 5 年以上，应该选择胸主动脉腔内支架修复术治疗的结论。
本文来自丁香园特约记者程守勤。
