近日，来自西班牙萨拉曼卡大学医院的 Ignacio 教授等在 JACC：CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS 杂志上报道了一例关于二尖瓣置换术后同时进行左心耳和房间隔封堵的病例，让我们来看一下。
患者为 66 岁女性，既往房颤、二尖瓣置换术后病史。因二尖瓣功能障碍再次行二尖瓣置换术。尽管患者术后已经使用华法林进行治疗，但她仍然因心源性卒中再次入院。
两次二尖瓣置换术都是经过右心房穿刺进行，并对左心耳进行结扎。经胸超声心动图发现，左心耳并未完全封堵且有附壁血栓形成，房间隔缝合处也有裂开的迹象（图 1A～1C）。
经过医疗团队讨论决定，对患者左心耳和房间隔同时进行介入封堵。与此同时，为了防止左心耳附壁血栓脱落，医疗人员也进行了脑部保护。一旦脑部保护装置安装完毕（图 1D），手术医生则对左心耳进行封堵（图 1E），随后，又使用 32 mm 封堵器对房间隔进行封堵（图 1F），最后移除脑部保护装置。
心脏扫面显示，两枚封堵装置成功植入固定，且没有干扰到二尖瓣瓣膜（点此观看病例图片及在线视频）。
术后三个月，患者症状消失，且无再发卒中。目前来看，这是第一个报道的二尖瓣置换术后在脑部保护装置下同时对左心耳和房间隔进行封堵的病例。
