PEGASUS-TIMI 54 研究结果显示,和安慰剂相比,替格瑞洛可减少心梗稳定患者 15%~16% 的心血管死亡、心梗或卒中风险;但是也有不少患者因为各种原因过早的停药。因此,弄清稳定患者再发心梗前停用替格瑞洛的时机和原因显得尤为重要。来自布莱根妇女医院的 Marc P. 博士等做了相关研究,研究发表在最近的 JAMA Cardiol. 杂志上。
研究人群为 PEGASUS-TIMI 54 研究中的 21162 名再发心梗前稳定的患者,患者随机分为三组,90 mg bid 组、60 mg bid 组、安慰剂组,每组患者均接受小剂量阿司匹林。随访中位时间为 33 个月。
研究发现 90 mg bid 组、60 mg bid 组、安慰剂组分别占据总人数的 32%, 29%,21%。因不良事件停药的比率分别为 19%, 16%, 9%。最长见的不良事件是出血(7.8%,6.2%,1.5%)和呼吸困难 (6.5%,4.6%,0.8%)。出血中 86% 为小出血,呼吸困难中 86% 为轻到中度呼吸困难。
和安慰剂组相比,90 mg bid 组第一年停药风险比为 2,第二和第三年停药风险比为 1.12;60 mg bid 组第一年停药风险比为 1.59、第二和第三停药风险比为 1.18。
研究认为稳定患者再发心梗前第一年停用替格瑞洛的原因主要是不严重的不良事件,第一年以后不良事件发生率下降。研究指出,替格瑞洛能够使心梗患者明显获益,该研究能够提高患者对替格瑞洛的依从性。