PCI 术后如何优化用药，一直是研究热点，但鲜有研究关注 PCI 术前如何优化用药已达到改善预后的目的。J-DESsERT（Japan Drug-Eluting Stents Evaluation）是一个随机对照的前瞻性临床试验，旨在对比两种新一代药物涂层支架治疗冠脉疾病的效果。
本研究便是基于 J-DESsERT 研究，由来自日本东邦大学医学院的 Raisuke 博士及其同事所开展，旨在探究患者行 PCI 术前优化用药之后是否可以改善 24 个月的临床预后。全文近期发表在美国心脏病杂志上。
该研究纳入全日本 123 个医疗中心的 3004 例行药物涂层支架治疗的冠脉疾病患者，并将实现优化药物治疗的标准定义为控制血压在 130/80 mmHg 以下，血红蛋白 A1C 小于 7% 以及低密度脂蛋白小于 100 mg/dL。主要终点是靶血管失败、与靶血管有关的复合死亡事件、心肌梗死或术后 24 个月内再次行血运重建。
结果显示，术前能达到优化治疗标准（OMT）的只有 548 例患者（18.2%），即为 OMT 组，剩下的 2456 例患者归为非 OMT 组。随访 24 个月后发现，OMT 组合非 OMT 组的靶血管失败率分别是 7% 和 10%。在非 Q 波病变的心梗发生率方面，OMT 组也相对较低。多因素回归分析结果显示血红蛋白 A1C 小于 7% 是 24 个月靶血管失效唯一的保护性预测因素。
总之，对于计划行支架植入手术的冠脉疾病患者，实现 PCI 术前优化药物治疗可以显著减少后续的心脏不良事件。然而，PCI 术前优化药物治疗在目前的临床上并没有得到足够的重视。
