既往研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件发生风险增加相关,持续正压通气(CPAP)可使顽固性高血压患者的血压降低 6~7 mmHg,并可改善内皮功能和增加胰岛素敏感性,观察性临床研究也表明 CPAP 可降低心血管并发症发生风险以及心血管死亡。
阻塞性睡眠呼吸暂停是心血管疾病患者的常见并合并症,而此类患者心血管事件再发的风险仍居高不下。持续正压通气或可作为补充治疗手段,但其疗效尚未确定。为此,来自澳大利亚 Adelaide 睡眠健康研究所的 McEvoy 博士等开展了 SAVE 研究,研究发现,CPAP 未能减少心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心血管风险,研究结果发表在 NEJM 上。
研究纳入 2717 名中重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴冠脉疾病或脑血管疾病的患者,分为持续正压通气联合常规治疗组和单独常规治疗组。研究主要终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中或因不稳定性心绞痛、心衰或短暂性脑缺血发作入院,次要终点为其它心血管结局、生活质量、打鼾症状、白天嗜睡以及情绪变化。
研究结果表明,CPAP 组患者夜间平均治疗时间为 3.3 小时,平均睡眠低通气指数(AHI)从起始 29 降至 3.7。CPAP 组和单纯常规治疗组主要终点事件发生例数分别为 229(17.0%)和 207(15.4%)。两组患者单一心血管事件发生率也无明显差异,但 CPAP 显著减少打鼾和白天嗜睡,并明显改善健康相关生活治疗和情绪。
研究结果提示,与单纯常规治疗相比,持续正压通气联合常规治疗并不减少中重度睡眠呼吸暂停合并心脑血管疾病患者的心血管事件发生风险。