血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态, 改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。 包括血管收缩药和血管扩张药。
本期问答:常用抗休克血管活性药物有哪些?休克患者如何选择和使用血管活性药物?
参考答案
休克中经常应用的血管活性药物:
多巴胺
一种中枢和外周神经递质,去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体:血管多巴胺受体、心脏β1受体和血管α受体。1~3μg/(kg·min)时主要作用于脑、肾、和肠系膜血管,使血管扩张,增加尿量;2~10μg(kg·min)时主要作用于β受体,通过增强心肌收缩能力而增加心排出量,同时也增加心肌氧耗;>10μg/(kg·min)时以血管α受体兴奋为主,收缩血管。
多巴酚丁胺
作为β1、β2受体激动剂可使心肌收缩力增强,同时产生血管扩张和减少后负荷。近期研究显示,在外科大手术后使用多巴酚丁胺,可以减少术后并发症和缩短住院日。如果低血容量休克患者进行充分液体复苏后仍然存在低心排血量,应使用多巴酚丁胺增加心排血量。若同时存在低血压可以考虑联合使用血管活性药。
去甲肾上腺素、肾上腺素和去氧肾上腺素
仅用于难治性休克,其主要效应是增加外周阻力来提高血压,同时也不同程度地收缩冠状动脉,可能加重心肌缺血。
答案摘自协和出版《急诊科主治医生 899 问》
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