众所周知,膳食中钠离子的摄入量与血压之间有直接关系。有荟萃分析发现,24 小时尿钠离子每减少 100 mmol,可使高血压患者收缩压/舒张压下降约 5.4/2.8 mmHg,可使血压正常的人收缩压/舒张压下降约 2.4/1.0 mmHg。尽管大量随机试验与观察性研究提示钠离子摄入量与血压之间具有相关性,但钠离子摄入量与心血管事件发生率以及整体死亡率的关系仍没有明确定论。
来自美国波士顿的 Nancy 教授等设计临床随访实验来探究钠离子摄入量与长期死亡率之间的关系,该文章发表在 2016 年 10 月 JACC 杂志上。
该研究对象在参与高血压预防实验的入组人群中进行选取。第一期研究于 1987 年 7 月到 1990 年 1 月期间,在年龄范围 30~54 岁的 2182 名高血压患者中随机抽取入组参与者 744 人(包括低钠摄入组 327 人,正常钠摄入对照组 417 人)。实验共随访 18 个月来研究生活方式干预(包括减轻体重及减少钠离子摄入量等)对血压的影响。
第二期实验选取 2382 名高血压前期的 30~54 岁参与者,通过随访 3~4 年来评估低钠摄入及减轻体重对血压的作用。其中包括低钠摄入组 1191 人及正常钠摄入对照组的 1191 人。
实验分别在第一期研究中留取 5~7 次参与者的 24 小时尿标本,第二期研究中留取 3~5 次 24 小时尿标本,通过计算尿钠排出量平均值来评估参与者的钠离子摄入量。
第一期实验的 744 名参与者中,平均年龄 43 岁,男性占 71%,约 20% 为非裔美国人,男性平均体重 191 磅,女性平均体重 160 磅。男性平均 24 小时尿钠排出量约为 167 mmol/L(3839 mg),女性约为 128 mmol/L(2948 mg)。
第二期实验的 2382 名实验对象中,平均年龄 44 岁,男性占 66%,约 18% 为非裔美国人,男性平均体重 218 磅,女性平均体重 184 磅,男性平均 24 小时尿钠排出量约为 199 mmol/L(4576 mg),女性约为 154 mmol/L(3541 mg)。
截止至 2013 年,实验数据分析显示共有 251 人死亡。其中在第一期实验平均中位随访时间 25.7 年中有 77 人死亡,第二期实验平均中位随访时间为 22.4 年中有 174 人死亡。在随访期内,低钠摄入组的死亡率比正常钠摄入对照组低约 15%。实验还发现普通钠摄入量与总体死亡率呈线性关系,当钠摄入减少时也不除外。同时,当钠离子摄入增多时,死亡风险也随之升高。
而目前,美国居民的膳食中钠摄入水平整体偏高,且有增多趋势。2010 年,美国医学研究所建议全民膳食中减少钠离子摄入,这对于降低血压,减少高血压的发病率是有益处的,长远来看,也有助于降低死亡率。