心肌肌钙蛋白作为公认的区分急性心梗和非急性心梗的心肌损伤标志物，目前临床应用已经十分广泛。欧洲心脏病协会 2015 版指南推荐，当疑似急性心梗患者，连续监测 3 小时，如果其超敏肌钙蛋白浓度均低于 99 百分位数，基本上可以排除非 ST 段抬高型急性心梗。
然而，对于急诊科室，医疗资源极其紧张和有限，往往需要更快更安全的排除方法。目前有研究称将肌钙蛋白的 Cutoff 值适当降低，通过新的算法，可以在 1 小时内快速排除急性心梗，该方法也被列为欧洲心脏病协会 2015 版指南中的替代方法。
目前，又有学者在想，是否还能再快一点？如果仅仅凭入院时第一次的肌钙蛋白浓度就可以安全有效的排除急性心梗，岂不是更能节省医疗资源，造福患者和社会。近期，来自德国汉堡大学心脏介入中心的 Neumann 教授等人就做了一项研究，评价了患者入院时肌钙蛋白浓度结合心电图表现对排除急性心梗的诊断性能。
该研究首先纳入了 BACC 研究（the Biomarker in Acute Cardiac Care,BACC）中怀疑急性心梗的患者 1040 名，所有患者均为 2013 年 7 月至 2014 年 12 月因胸痛怀疑急性心梗到医院急诊科就诊的患者，研究最终排除了 57 名 ST 段抬高型急性心梗的患者进行下一步的分析。研究人员计算了超敏肌钙蛋白 hs-cTnI 浓度在不同 cutoff 值下，结合低风险的心电图表现的阴性预测值（negative predictive value，NPV）。之后，又在另外两项队列研究 Stenocardia Study 和 ADAPT（Ajpproaches and Decisions in Acute Pediatric Traumatic Brain Injury Trial，ADAPT）中加以验证，随访时间为 6 个月至 1 年。
该研究中共有 184 人最终确诊为急性心梗。当 hs-cTnI 浓度的 cutoff 值设定为 3ng/L 时，可以排除 35% 的非急性心梗患者，NPV 达 99.3%。而在此 cutoff 值基础上，如果结合患者心电图的表现，NPV 可以达到 100%，28% 的非急性心梗患者被排除掉。在验证的两项队列研究中的 NPV 也高达 100%，并且被排除的非心梗患者随访期间的死亡率也非常低（BACC 和 Stenocardia 研究中无，ADAPT 中有一例。）
通过这项研究可以发现，对临床因胸痛入院的急诊患者，如果其入院时的 hs-cTn 浓度低于 3ng/L，心电图也无明显异常，基本可以安全有效地排除急性心梗，而不必持续监测其 hs-cTn 的浓度。
超敏检测方法的应用和普及使得低浓度的肌钙蛋白检测成为现实，也开辟了新的排阴方法的途径，而这些方法对于人满为患、床位紧张的急诊科室尤为重要。对于医疗资源的合理高效利用，降低患者和社会的医疗负担，亦是福音。
