为提高院内猝死抢救成功率,优化抢救流程。12 月 15 日,首都医科大学附属北京地坛医院(简称北京地坛医院)内科教研室、心内科共同主办的「院内心肺复苏研讨会—如何应对院内猝死」在行政楼报告厅举行。研讨会上展示了心内科既往猝死抢救典型病例,引发了现场 300 余人热烈的讨论。
图 1 现场照片
猝死是院内常见危及生命的急性事件,也是医务人员临床工作中面临的棘手问题。研究发现目前在猝死的发病机制、危险因素、预防治疗及患者管理方面,国内外均取得了显著成果,但其仍是一个世界性的重大健康问题。李昂院长列举了其从医经历中的 3 次猝死抢救事件,在开幕式致辞中提到,猝死是临床上最核心的急性事件,每一位医务工作者都必须掌握猝死抢救要点,做到临床有效应对。
本次会议采取专题发言、临床病例分析及讨论等形式,从医疗、护理双重角度出发,共同探讨如何应对院内突发猝死。急诊科马剡芳主任、麻醉科程灏主任分别就猝死的抢救技巧、新版心肺复苏指南进行分享、解读。随后,心内科陈永福、杨柳、张素娟、徐文晶四位医生分别就心内科建科以来经历的 5 次抢救进行病例分享。
建科之初,医生、护士临床抢救经验不足,导致对病情估计不足,抢救时机延误,为科室抢救积累经验和教训。杨柳医生的病例分享中提到,早期 CPR、早期电除颤、早期高级生命支持,把握「黄金 4 分钟」是临床抢救成功的关键。而在张素娟、徐文晶两位医生分享的成功抢救案例则提示临床上应对高危人群进行早期疾病识别,把握抢救的第一时间。如今的心内科在不断总结临床经验,优化仪器、设备,定期演练、培养医护配合的默契等措施后,形成了一支高素质的抢救队伍。
病例研讨期间,程灏、吴其明主任及刘玄重教授均对分享病例进行了解读、经验总结及观点交锋。随后,心内科护士长张艳华从护理角度分享了面对猝死时护士的应对策略。她提到,在发现猝死的第一时间应迅速启动抢救流程,并及时做好抢救工作。而为了提高护士对猝死的有效应对,科室持续开展抢救、疾病评估、心电图等培训、演练,并根据现有人力对值班时患者心电监测做好合理整改和配置。护理队伍应对猝死的抢救能力得到了明显提升。
图 2 专家点评
最后,吴其明主任分析了建科 6 年来,心内科患者猝死的发生率及死亡率,以数据显示了医护人员救治水平的明显提升。李昂院长在总结致辞时重申了把握猝死抢救黄金时间的重要性,且针对当前医疗环境,临床抢救证据的收集、患者家属的及时告知也同样重要。