阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经退行性疾病之一。然而目前为止,AD 并没有任何针对病因或延缓病程的治疗药物。既往研究显示治疗其他疾病的一些药物可能减少 AD 发生的风险,他汀类降脂药物也是其中一种。然而,在不同种族人群中,不同分子结构的他汀类药物对患者血脂的影响存在差异,其对 AD 风险的影响可能也存在差异。
为分析在不同人群中,不同他汀使用与 AD 发生风险之间的相关性,来自美国的学者 Julie 等进行了一项研究,研究结果发表在近期的 JAMA Neurology 杂志中。
该研究纳入了 2006 ~ 2013 年间医疗保险数据库中的 20% 的患者病历,总计约 399979 例他汀类药物使用者(年龄 ≥ 65 岁)。主要终点指标为 AD 的诊断。采用 Cox 比例分线模型分析在不同性别、种族和他汀类药物使用人群中他汀的使用与 AD 的相关性。
在该研究纳入的 399979 例患者中,7794 例(1.95%)为黑人男性,24484 例(6.12%)为黑人女性,11200 例(2.80%)为西班牙男性, 21458 例(5.36%)为西班牙女性, 115059 例(28.77%)为白人男性, 195181 例(48.80%)为白人女性。
在所有男性和女性他汀使用者中,较高剂量的他汀使用与 AD 发病风险较低相关。在白人女性、白人男性、西班牙男性和黑人女性中,辛伐他汀使用与 AD 低风险相关。在白人女性、黑人女性、西班牙男性和女性中,阿托伐他汀使用与 AD 发生低风险相关。但普伐他汀和瑞舒伐他汀仅与白人女性 AD 低风险相关。在黑人男性中,较高剂量的他汀使用与 AD 低风险无显著相关性。
该研究结果表明,他汀使用降低 AD 风险的效果在不同的他汀类药物、性别和种族人群均存在显著差异。需要纳入不同种族人群的前瞻性研究来证实这些结果。由于不同的他汀类药物对不同人群的 AD 风险影响存在差异,在实际临床使用时,医生可根据不同患者情况来选择他汀类药物使用。