高血压患者服用一种降压药后若血压控制不满意，应该换用另外一种降压药还是加用第二种降压药？这个问题因人而异，不能一概而论。刚刚诊断并开始接受治疗的高血压患者，需要持续治疗 2 周以上才能判定所用药物是否有效。
轻度高血压（血压<160/100 mmHg）患者，若应用一种降压药物血压确实不能满意控制血压，可以加用第二种降压药，即两种药物联合使用；也可以尝试更换另外一种降压药。少数患者更换药物后能够得到更为显著的降压疗效。
若是中重度高血压（血压 ≥ 160 mmHg）, 一种药物难以使血压达标，应该及时加用第二种降压药，不建议尝试换另外一种药物。
一直应用降压药物治疗且血压控制良好的患者，随着时间推移血压可能逐渐升高，这种情况下不应尝试换药，而应该及时加用第二种药物。这是因为多数患者的血压会随着年龄增长而升高，只有加用第二种、甚至第三种药物才能才能使血压得到满意控制。
一般来讲，一种降压药物用到最大剂量时，最多能使血压降低 20/10 mmHg。因此，对于血压 ≥ 160/100 mmHg 的患者，应直接启动两种药物联合治疗。
专家简介
郭艺芳，中国医师协会心血管内科医师分会常委（兼高血压工作委员会副主委）、中国医师协会高血压专业委员会常委、中华医学会老年医学分会委员、河北省医学会老年医学分会主委、河北省医师协会高血压分会主委。《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华全科医师杂志》编委，《中华高血压杂志》与《中国心血管杂志》常务编委。
