我国每年约有 350 万人死于心血管疾病，以急性心肌梗死为代表的心血管疾病是国民健康的头号杀手。
我国每年新发心梗 60 万例，仅 3 万获得及时规范救治，死亡比例在三成以上。
近段时间浙江绿城心血管病医院心内科收治的心梗病人 30—40 岁的所占比例越来越高，近些年来心梗有年轻化的趋势。心梗，它从来不嫌弃你年轻！
「我收治的一个最年轻的心肌梗塞病人，只有 24 岁，是一个 IT 从业者，非常年轻，工作强度也非常大，出现了大面积前壁心肌梗塞。还有一个印象比较深刻的是 30 岁的厨师，体重有 200 多斤，也是因为持续胸痛没有缓解，到医院，诊断为心肌梗死，好在他就医及时，手术后康复得挺快的。」
「这次这个也是，只有 40 岁，是家里的顶梁柱，同样的肥胖、少动、爱喝可乐爱吃油炸类快餐，爱吸烟，这回胸痛不适后主动来医院的，三支血管全部堵塞，一到医院就发生了心源性休克，幸亏抢救及时，不然性命不保。」浙江绿城心血管病医院心内科钟诚主任说。
出场人物：钟诚 浙江绿城心血管病医院心内科 副主任
心绞痛的症状 痛法与部位
胸部有压榨样痛、压迫感、紧缩感、窒息感，还可能为牙痛、下颌痛、颈肩痛、上腹部疼痛等。
心绞痛的症状，通俗地说就是「怎样痛法」。典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感觉胸部有紧缩感，要窒息的感觉；有的是有压迫感，好像一块大石头压在胸前；有的是感觉胸闷，闷得透不过气来；还有的人形容是种绞榨样的疼痛。
心绞痛有个特点，就是放射性的疼痛，不会集中某一点，通常会影响一片。所以真正的心绞痛患者往往无法准确描述出具体痛点在哪里。由于每个人神经反应不一样，疼痛放射部位不同，有的人心绞痛发作时胸闷胸痛症状不明显，反而会表现为下颌、上肢、颈肩部、上腹部疼痛，有的表现为咽喉部紧锁感，这就叫做「不典型心绞痛」。
持续时间——很少超过 10 分钟
心绞痛一般持续几分钟后即可缓解，很少超过 10 分钟。如果疼痛持续半小时或 1 小时仍得不到缓解则已发展为心肌梗死。有的病人来就诊时说，胸闷已经持续好几天了，那么就可以基本排除心绞痛了。
心肌梗塞症状
心肌梗塞的疼痛部位与心绞痛相仿，但疼痛程度更为剧烈，持续时间也更长，如果疼痛超过半小时不能缓解，含服救心丸等药物缓解后仍反复频繁发作，必须警惕心肌梗塞的发生。
为什么心梗呈现年轻化
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉腔，致心肌缺血坏死。
另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下（排名不分先后）：
过劳
超过身体承受范围的体力劳动、体育运动 及持续紧张劳累等，都可使心脏负担加重。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
暴饮暴食
进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
抑郁
抑郁焦虑加速心血管病的形成，是心血管疾病，尤其是心肌梗塞的一个独立威胁因素。心血管病伴随着焦虑抑郁，成为猝死的一个重要因素。
久坐电脑前
长期上网属于静态性动作，血液粘稠度较高，下肢可能形成深静脉血栓，运动时血栓脱落，可能会造成肺梗塞，严重可能导致猝死。
打呼噜
打鼾时睡眠呼吸暂停综合征的一个征兆，如果「睡眠呼吸暂停「时间一次超过 120 秒，很可能发生睡眠中猝死。
吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
突发心梗该怎么办
1. 呼救：拨打 120、告知亲友，如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。
2. 休息：就地平躺或找到合适的卧姿休息，以方便脑部供血。此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。
3. 慎用药物：部分心肌梗死会出现低血压，此时再服用硝酸甘油会加重病情；在病情未确诊为心梗时服用阿司匹林，也会为后续疾病治疗带来困难，因此这两种药物的服用都需慎重。如果有条件的话，吸氧会有所帮助。
国际上所有心内科医生的共识：急性心肌梗死，时间就是生机，时间就是生命。早一分钟挽救，就多一分钟机会。心肌梗死有个黄金时间：90 分钟。这意味着：一旦出现急性心肌梗死到开通血管，最好在 90 分钟内完成。
浙江绿城心血管病医院钟诚主任说：「现实情况是，从病发到医院、准备手术事宜、和病患谈话、进行手术等等事情，都要 90 分钟内进行，真的每一分每一秒都要抢。但现在瓶颈往往卡在和病患谈话的过程中，急性心肌梗死和昏厥休克不能画等号，有些症状并不明显，可能就是胸痛，病人一听人还感觉可以承受突然要做开通血管手术，往往不能接受，要打电话和家人商量或是拒绝手术。我们真的很着急，因为你无法预知，也许几分钟后，也许下一秒就可能出现非常严重的心脏功能衰竭，血压下降，最严重的后果就是猝死。」钟诚主任也反复强调，一旦被确诊为急性心肌梗死，一定要明白，手术是最好的介入方法，一定不要耽误时间。
