近日，《药物不良反应杂志》发布了「达肝素钠致血小板减少伴严重下肢深静脉血栓形成」一文，现整理如下，供大家参考学习。
1 例 61 岁男性患者于颈内动脉支架植入术后长期口服氯吡格雷 （75 mg，1 次/d），因急性脑梗死给予达肝素钠 （5000 U 皮下注射，1 次/d）。
第 10 天，患者出现血小板减少 （PLT 89×109/L），停用氯吡格雷。
2 天后，患者出现右下肢肿胀、浅静脉扩张、双足发绀，血管超声检查示新发广泛右下肢深静脉血栓和双侧胫前动脉远端闭塞，血清肝素/血小板因子 4 复合物抗体检测呈阳性。诊断为肝素诱导的血小板减少伴血栓形成。停用达肝素钠，改为阿加曲班 10 mg 微量泵持续泵入，1 次/4 h。
第 2 天，患者右下肢肿胀明显缓解，PLT 36×109/L；
第 11 天，PLT 123×109/L，停用阿加曲班，改为利伐沙班 15 mg 鼻饲，1 次/12 h。
3 个月后，患者 PLT 196×109/L，血管超声检查示右下肢深静脉血栓部分再通。
注：本文发布于《药物不良反应杂志》2016 年 10 月第 18 卷第 5 期。
