2013 年 3 月 6 日，消融指数（Ablation Index， AI）在上海市第一人民医院心脏导管室成功激活使用。AI 是一个可以在射频消融手术中有效预测损伤深度的消融指数，结合了压力、功率、时间三个关键参数，准确性达到 1 mm，提高了消融的有效性和安全性。
AI 联合压力导管
压力导管的让消融产生了压力指数，AI 是在压力导管的基础上完成的。荟萃分析发现同样的病人，采用同样的策略，用压力导管和不用压力导管相比，房颤的复发率减少 37% 左右，手术时间也较短。
AI 联合压力导管让绿色电生理成了可能。在有压力导管之前，术者每做 100 例房颤手术 X 射线减少 10% 左右，用压力导管后每做 100 例减少 30%，甚至在穿了间隔的情况下可以不曝光。
AI 评价消融损伤
采用压力导管时需要借助压力评价消融损伤。用压力导管以前评价的指标为时间压力指数，不透壁的损伤小于 390，透壁的损伤大于 450，但两者之间重叠性较大。时间压力指数是简单的时间乘压力，没有纳入功率，因此相对受限。
AI 是纳入了时间、压力和功率通过逆推得到的经验公式。动物研究表明 AI 和消融损伤的深度、宽度成线性关系。早期的临床数据提示，如果前壁用 550，后壁用 380，AI 就没有漏点，敏感性达 100%。
国外随访半年的临床的数据同样显示压力导管加 AI 相比单独采用压力导管，成功率进一步提高。此外，多因素回归分析显示 AI 和复发率程负相关。因此，AI 对消融损伤的判断准确，是评价消融损伤深度和临床预后改善的重要指标。
AI 的有效性和安全性
AI 联合压力导管压力可控，心包填塞等并发症减少，具有较高的安全性。有文章提到用压力导管心房-食道瘘的发生率明显高于非压力导管，但该文章收集的是美国 2010—2016 年网上报道的心房-食道瘘占所有并发症的比例，数据不够真实，存在缺陷。但仍提示临床中需要关注并发症的发生。
在消融的过程中将导管的稳定性控制在设计目标的 80%，甚至 85% 之内，复发率低。压力导管之前主要依靠手感、X 射线导管漂移程度判断导管稳定性，采用压力判断更为敏感。导管漂移小于 5 mm，压力指数越好。消融指数能够让导管漂移不超过 2 mm，稳定性较好。
在复杂性房性心律失常导管消融领域，肺静脉前庭隔离大环消融策略能够把各部的触发灶隔隔离，具有更大的优势。
术者可以通过 100 例左右的训练，优化的过程，了解不同部位 AI，并不断反复的优化，找到适合他的手术方式。
小结
消融指数是集合了压力、功率、时间三个参数的量化指标。消融指数能最大程度地提高效率、缩短时间，并保证手术的有效性和安全性，有助于实现了导管射频消融术的精准医疗。
