合并房颤的冠心病患者 PCI 术后的抗栓治疗，需要平衡血栓栓塞和出血风险。目前，大多数指南推荐华法林+P2Y12 抑制剂+阿司匹林的三联疗法作为房颤患者 PCI 术后的标准抗栓治疗方案，但该方案出血风险一直居高不下。因此，临床医生也在不断探索新的房颤患者 PCI 术后抗栓方案，包括使用新型口服抗凝药（NOAC）以及 OAC+P2Y12 抑制剂双联抗栓治疗。
为了比较 NOAC+P2Y12 抑制剂双联抗栓与传统的三联抗栓方案（华法林+P2Y12 抑制剂+阿司匹林）的出血及血栓栓塞风险，来自布莱根妇女医院的 Cannon 博士等进行了 RE-DUAL 研究，研究发现房颤患者 PCI 术后双联抗栓明显降低出血风险，同时不增加栓塞事件发生率。研究结果发表在 NEJM 上。
研究共纳入 2725 名行 PCI 的房颤患者，随机分为两组：华法林+P2Y12 抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）+阿司匹林（1-3 个月）三联治疗组和达比加群（110 mg 或 150 mg 每日 2 次）+P2Y12 抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）双联治疗组。研究主要终点为严重出血或临床相关非严重出血事件，复合有效终点为血栓栓塞事件（心梗、卒中或系统性栓塞）、死亡或非预期血运重建。
研究结果显示，达比加群 110 mg 双联治疗组与三联治疗组主要终点事件发生率分别为 15.4% 和 26.9%，达比加群 150 mg 双联组与三联治疗组主要终点事件发生率分别为 20.2% 和 25.7%。有效终点方面，双联和三联治疗组复合有效终点事件发生率分别为 13.7% 和 13.4%。另外，两组的严重不良事件发生率无明显差异。
研究结果表明，对于行 PCI 的房颤患者，术后给予达比加群+P2Y12 抑制剂双联抗栓治疗较华法林+P2Y12 抑制剂+阿司匹林三联抗栓治疗显著降低出血风险，且在预防血栓栓塞事件方面不劣于三联抗栓治疗。
