典型的心肌梗死症状典型(突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛),结合心电图及心肌酶谱改变,较易诊断。
可是临床工作中,常常也会遇到一些症状不那样典型的心肌梗死患者。今天写这篇文章就是想来看看那些特殊类型的心肌梗死。希望各位同僚们在临床工作能够引起足够的重视。
(一)因上腹痛伴恶心、呕吐,被误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔等急腹症。
原因是,肋间神经除分布于前胸壁及胸膜壁层外,其下支也分布于前腹壁及腹膜壁层、膈肌边缘,当心肌缺血坏死性代谢产物和炎性因子刺激交感神经末梢,胸膜传入神经或膈神经,反射性地引起上腹牵拉性疼痛,个别病人可有反射性肌痉挛出现不同程度的上腹压痛及肌紧张,极易误诊为急腹症。
(二)因突发性头痛被误诊为血管性头痛、脑血管意外、脑动脉硬化等。
原因是,由于急性心梗前血管痉挛期常伴脑血管痉挛,或通过植物神经反射性地引起颅内外血管舒缩功能障碍,而表现为头痛。以此为首发症状易误诊为血管性头痛、脑血管意外、脑动脉硬化等。
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