冠状动脉血栓形成是导致死亡的常见原因，而心肌梗死最常见的原因则可归因于现有的冠状动脉疾病基础上发生的富含血小板的血栓。因此，抗血小板药物对急性冠状动脉综合征（ACS）的治疗和二级预防至关重要。现有国际指南推荐了几种新型抗血小板治疗方案。然而，目前尚不清楚这些治疗方案在临床实践中的实施情况如何。为了评估抗栓药物的处方情, A.P.Maggioni 等研究者对 1200 多万意大利 ACS 患者入院后的抗栓药物处方进行了分析。
研究信息一览
该研究对 ARCO Observatory 的 12,185,229 例患者的人口统计资料、药物处方、出院和特殊程序 (如专科检查) 进行记录和分析。研究计时阶段为 2014 年 1 月 1 日至 12 月 31 日，且该研究仅针对分析血小板抑制剂的处方模式。
在这些患者中，有 23,941 例患者在 ACS 入院治疗之后出院。ACS 患者的中位年龄为 71 岁（女性 77 岁，男性 68 岁），女性占总患者数的 30.8%。ACS 患者中，25.0% 为糖尿病患者，73.7% 患者有高血压，16.6% 为慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者，10.7% 为抑郁症患者（见表 1）。
表 1 患者基线特征
绝大部分 ACS 患者出院后至少接受一种抗血小板药物治疗，但仅半数患者接受 DAPT 治疗，在所有抗血小板药物治疗方案中阿司匹林联合氯吡格雷治疗方案的依从性最佳
在出院后的第一个月，80.8%（19333 / 23941）患者接受了至少一种抗血小板药物治疗。其中仅有 52.1%（12476 例）患者给予了双重抗血小板（DAPT）治疗（见表 2）。在 1 年的研究期间发现，诸多抗血小板药物治疗方案中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗方案的依从性最佳，高达 81.5%（见表 3）。
表 2 抗血小板药物治疗的处方模式
表 3 1 年间坚持治疗的患者百分率
接受抗血小板药物治疗的患者治疗成本较未接受抗血小板药物治疗者更低
接受抗血小板药物治疗的患者较未接受抗血小板药物治疗的患者，住院支出比例更低（84.3% vs. 89.9%），住院费用更低（€ 11208 vs. € 14958），平均年度总费用更低（€ 13297 vs. € 16647），见表 4。
表 4 每位患者每年的总费用
该项分析显示，在真实世界中的患者与随机临床试验中的患者有较大区别，尤其是在年龄（老年）与性别（女性）方面。真实世界中，老年和女性患者人群对指南推荐的 DAPT 处方的依从性不是很理想。同时，超四分之三的 ACS 患者将接受抗血小板药物治疗，在用 DAPT 治疗的患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗的方案最为常见，依从性最高，可达 81.5%。ACS 患者 1 年再住院率高达 46.7%，住院费用是总费用重要组成，且接受抗血小板药物治疗的患者，平均年度总费用低于未接受抗血小板药物治疗的患者。
