急性缺血性卒中患者溶栓治疗可以有效降低死亡风险并改善长期预后 1，然而由于溶栓治疗时间窗有限 2-4，及时抵达医院非常重要。有学者对中国患者的现状进行了调查，其结果提示，在湖北地区的城市中心地区，急性缺血性卒中患者院前延迟很常见，论文 5 月发表于《分子神经生物学》[MolNeurobiol 2017, 54(4):3007] 杂志。
此项研究在 2014 年 10 月 1 日-2015 年 1 月 31 日期间对湖北省 13 主要城市、66 家医院的急性缺血性卒中患者进行问询，并审查病例以明确哪些患者为院前延误者，对院前延误的发生率及危险因素进行二元变量以及多变量分析。
研究共纳入 1835 例患者，其中 69.3% 的患者在发病 ≥ 3 小时后抵达医院，55.3% 的患者在发病 ≥ 6 小时后抵达医院（图 1）。
图1 患者抵达医院时间
院前延迟 3 小时以上的相关因素分别为，患者有卒中病史（OR = 1.319，P = 0.028）、发病地点为家中（OR = 1.573，P = 0.002），患者本人先注意到卒中发作（OR = 1.711，P = 0.001）。
与之相反的是，曾经历过卒中、认为症状比较严重、从社区医院转运、呼叫急救中心（120）等因素与减少院前延迟独立相关。
此项针对中国湖北患者的院前延迟调查结果与既往北美、德国、意大利及韩国学者的研究结果类似 5-8。本研究提示一些与既往研究相同的风险因素与患者院前延误相关。如患者对急性卒中的认知状况与寻求及时护理显著相关 9、10，认识曾经历过卒中的人与减少延误相关 11。这可能是由于虽然曾经历过卒中者很难区分新发及现存卒中症状，但会注意卒中症状并及时寻求医疗帮助。
本研究提示在家中发病与院前延迟正相关，这可能由于在工作场所或其他公共场合时，卒中症状可能由同事、朋友或旁观者发现，从而提示患者寻求协助 12、4、13。
研究中只有 8.3% 患者呼叫 120 急救中心，此比例远低于其他国家，如有研究提示呼叫 911 的卒中患者比例为 14%～48% 14-17。针对卒中风险和有效使用 120 急救电话的教育应不仅针对患者本人，还应纳入其家庭成员 18。
研究显示从社区医院转运与院前延迟负相关，这与其他研究不一致 19、20，这可能与湖北省医疗体系加强了社区与三级医院的联系，减少了转运时间相关。
综上所述，即使在中国城市地区，急性缺血性卒中患者的院前延迟仍是常见的，未来应对卒中的公众教育和及时反应方面进行干预计划。
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