Circ Cardiovasc Interv:阜外医院胡盛寿等证实冠状动脉造影术在冠脉狭窄中诊断准确性较高

2013-06-04 00:00 来源:丁香园 作者:coffeecoffee
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常规冠状动脉造影术(CCA)被视为冠状动脉疾病诊断的金标准,但其诊断的准确性尚无定论。阜外医院胡盛寿等人就此开展研究发现,CCA在冠状动脉狭窄中具有较高的诊断准确性。文章于2013年5月21日在线发表于《循环:心血管干预》杂志。

 
2004年7月至2011年12月,阜外医院共计97名患者在心脏移植前15日内进行了CCA。研究人员对患者进行了逐一对比研究,以比较CCA和冠状动脉病理解剖的诊断准确性。冠状动脉病理解剖结果发现,共44名患者(45.4%)患有冠状动脉疾病。基于患者的诊断准确性评价显示,检测冠状动脉狭窄程度≥50%的CCA受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.91,敏感度91%,特异性93%,并具有高度一致性(κ=0.83)。以血管为分析单位发现,291根血管产生的ROC曲线下面积为0.79,3根血管的一致性>0.6 (统计κ值)。近段和中段ROC曲线下面积为0.88,而远段为0.62,κ计算发现远段的一致性不如近段与中段。基于患者和基于血管的CCA诊断准确性(检测狭窄程度≥75%的血管)评价得到结果相似。以节段为分析单位发现,CCA在近段和中段中检测狭窄程度≥50%和≥75%血管的准确性高于远段,且其诊断能力随血管狭窄程度和病变复杂性的增加而降低。
 
研究结果提示,在基于患者和基于血管的水平上,冠状动脉造影术用于冠状动脉狭窄诊断具有较高的准确性,但其诊断能力会随病变严重程度和复杂程度增加而降低,在远段血管中尤其显著。
 
表1. 基于患者评价CCA诊断>50% 和75%冠脉狭窄的准确性参数
 
AUC指受试者工作特征曲线下面积;CI,置信区间;FN,假阴性;FP,假阳性;NPV,阴性预测值;PPV,阳性预测值;TN,真阴性;TP,真阳性。
 
 
表2. 基于血管评价CCA诊断>50% 和75%冠脉狭窄的准确性参数
       
 

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编辑: gaofei

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