关于降压药:必须掌握的 10 条知识点

2018-01-09 12:18 来源:郭艺芳心前沿 作者:郭艺芳
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1. 哪种降压药降压作用最强?

从整个人群角度而言,地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与 β受体阻滞剂降压作用相似,所以不存在谁比谁更强的问题。然而具体到每个人,不同药物的降压作用可能有明显不同。

例如,张三用沙坦类效果显著,但李四用后血压降低却很少;王五用 β受体阻滞剂能使血压明显下降,而马六用同样的药物后血压却没有多少变化。所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异,不要看到隔壁老王用某药效果很好也跟着用。

2. 一种降压药能使血压降低多少?

药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。

例如,老王现在的血压是 140/90 mmHg,用一种降压药后血压降低一般不会超过 10/5 mmHg 左右;老李现在的血压是 180/110 mmHg,用药后血压有可能下降 20/10 mmHg 左右。这就是说,当前的血压越高,用药后血压下降幅度就越大。

3. 收缩压很高但舒张压高得不明显,用降压药后会不会把舒张压降得太低?

有可能。但需要说明的是,收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的,如果收缩压降低 10 mmHg,舒张压可能降低 5~6 mmHg,所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降,但舒张压下降的幅度比较小。我国有人曾完成一项研究,发现用某种降压药后收缩压降低 16 mmHg,舒张压降低 13 mmHg,看到这个结果我就呵呵。

4. 降压药会耐药吗?

一般不会。有人说我用某某药 5 年了,原来血压控制很好,近来又高了,是不是耐药了?不是。

随着年龄增长,收缩压都会逐渐增高,现在血压控制不好的原因是个体血压比原来更高了,而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量,而不应尝试换药。

5. 用药治疗一段时间后血压正常了,能停药吗?

如果用药前患者血压不是太高,并且近来很注意运动、减重、少吃盐,用药几个月后可以试着停药,并且密切监测血压,部分病人停药后血压有可能不再升高。如果停药后血压再次升高,那就赶紧恢复用药,并且以后不要再试图停药了。

6. 一种降压药用久了需要更换吗?

有人担心一种降压药永久了会出现副作用,所以要求换药。其实大可不必。

降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内,如果用了数年没有出现副作用,说明能够良好耐受,只要血压控制满意就不必换药。

7. 降压药应该饭前吃还是饭后吃?

按照说明书去做,不同药有不同的要求。说明书上没有特殊说明的,一般都在饭后吃。

8. 每天吃一次的降压药应该早晨吃还是晚上吃?

因人而异,多数人可以在早晨吃。最好做 24 小时动态血压监测,如果夜间或者早晨血压高,可以晚上吃药;如果白天血压高,可以早晨吃药。如果天天应酬、晚上经常喝酒,最好早晨吃药,因为酒精对很多药物会产生影响。

9. 吃降压药物后多长时间发挥作用?

不一样。舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用(虽然作用快,但对人体不好,一般不建议这样用药)。口服短效药物一般在一两个小时后起效,长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用(虽然慢,但是血压波动小,这对高血压患者是有好处的)。

10. 降压药会伤肝伤肾吗?

理论上讲任何药物都具有损害肝肾功能的潜在危险。但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的,只要在医生指导下合理用药,一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。

本文来源为郭艺芳心前沿,丁香园转载已获授权。

编辑: 任杨源

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