开滦研究一项对 12 万余受试者随访 7 年的最新分析显示，在校正混淆因素后，收缩压 ≥ 120 mmHg 可显著增加死亡风险，但男女收缩压与死亡之间的关系有所差别。
研究显示，在校正相关因素后，收缩压与全因死亡在男性呈 J 型曲线，＜100 mmHg 或 ≥ 120 mmHg 会显著增加全因死亡风险；在女性，≥ 140 mmHg 全因死亡风险显著增高（图 1）。
图 1 男性（a 图）和女性（b 图）不同收缩压水平全因死亡风险
在收缩压＜100 mmHg，100～119 mmHg，120～139 mmHg，140～159 mmHg，160～179 和 ≥ 180 mmHg 不同分组中，在男性收缩压 100～119 mmHg 全因死亡率最低，为 3.7%；而女性，在＜100 mmHg 组全因死亡率最低为 0.9%。
未校正的 Cox 比例风险分析显示，全部人群中与收缩压在 100～119 mmHg 范围相比，收缩压 ≥ 120 mmHg 显著增加全因死亡风险。校正后显示，收缩压 ≥ 120 mmHg 和＜100 mmHg 均可显著增加死亡风险，这种结果或是男女比例相差过大所致。
在校正多因素后分析显示，与收缩压在 100～119 mmHg 相比，在男性，收缩压＜100 mmHg，120～139 mmHg，140～159 mmHg，160～179 和 ≥ 180 mmHg 会分别增加 1.46、1.14、1.29、1.57 和 2.07 倍的全因死亡风险。
在女性，140～159 mmHg，160～179 和 ≥ 180 mmHg 会分别增加 1.44、1.63 和 2.31 倍的全因死亡风险。
灵敏度分析显示，在相对健康的人群中，收缩压对全因死亡的影响在不同年龄、性别以及吸烟状态是不同的。在男性这种 J 型曲线关系，在 ≥ 60 岁人群和不吸烟者仍存在；另外，在排除了高血压、糖尿病以及随访 1 年内死亡者后，男女这种差异依然存在。
研究者指出，这提示在明确收缩压控制目标是，年龄、性别、吸烟等因素应该考虑在内。
此外，研究者认为，过低的收缩压或提示心衰或心脏收缩储备能力差。
该研究最终共纳入 120182 位受试者，平均年龄为 50.6 岁。随访 7 年期间，有 5945 人死亡，其中包括 5520 位男性和 425 位女性。
来源：Li C, Chen Y, Zheng Q, et al. Relationship between systolic blood pressure and all-cause mortality: a prospective study in a cohort of Chinese adults. BMC Public Health. 2018 ;18(1): 107.
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