糖尿病患者无复流现象的多种预测因子
研究要点：
- PCI是治疗急性心肌梗死首选的治疗方法，但常存在无复流现象。
- 因急性心肌梗死入院的患者中糖尿病患者占很大比例。
- 研究发现二甲双呱能减轻糖尿病患者的无复流现象。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗急性心肌梗死首选的治疗方法。然而研究发现，尽管心外膜血管的血流恢复，但再灌注诱导的微血管功能障碍能导致不完全的心肌组织灌注和加剧心脏损伤，称为无复流现象。糖尿病患者占急性心肌梗死入院病人的很大比例。二甲双胍是最常见的治疗2型糖尿病的处方药物之一。然而，有关二甲双胍对糖尿病人无复流现象的作用效果研究很少。阜外医院杨跃进等研究发现长期服用二甲双胍能减轻糖尿病人手术后的无复流现象，相关结果发表在《Cardiovasc Ther.》上。
该项研究的主要目的是明确二甲双胍慢性预处理与急性心肌梗死的糖尿病人初次冠脉介入术后无复流现象是否相关。受试者为154例连续的糖尿病患者，他们因初发ST段抬高型心肌梗死而接受了原发性血管成形术。将终TIMI流量≤2或终TIMI=3伴心肌灌注等级<2的情况定义为无复流。154位患者中有53例出现不复流现象。接受与未接受二甲双胍预处理的患者相比，临床表现无显著差异。但入院前接受长期二甲双胍预处理的65例患者则较未处理者无复流发生率低。多变量Logistic回归分析结果显示，除高血栓负荷与射血分数之外，未接受二甲双胍预处理是不复流现象伴随高负荷血栓、射血分数和前壁心肌梗死的重要预测指标。
最后得出如下结论：长期二甲双胍预处理可能与患急性心肌梗死经原发性血管成形术后的糖尿病人无复流现象减轻相关。虽然该研究样本量较小，但结果却是很显著的。将来的随机试验研究将对此结论更有帮助。
