肥胖和高血压很「亲密」，不过身体不同部位的脂肪在其中扮演的角色不同。
定量计算机断层摄影术（QCT）可以精确地显示一个人脂肪的含量和分布，北京积水潭医院赵兴山、陈洪群等利用 QCT 进行研究显示，腹内脂肪面积与血压水平呈显著相关性，且腹内脂肪面积而非皮下脂肪面积为高血压的独立影响因素。
研究显示，与无高血压者相比，有高血压的人体重指数（体重与身高平方之比）明显较高，而且腰更粗，臀围更宽，腰围与身高比值也明显较大，皮下脂肪面积、腹内脂肪面积也更大。而上述这些指标都与收缩压和舒张压显著相关。
多因素回归分析显示，腰围与身高比值、腹内脂肪面积、皮下脂肪面积与收缩压独立相关，而腰围、腹内脂肪面积与舒张压独立相关。进一步以高血压为因变量分析显示腹内脂肪面积、腰围为高血压的独立影响因素。
研究者介绍说，有证据表明当皮下脂肪过量或者无法贮存时便会转移到肝脏、骨骼肌及其他脏器形成内脏脂肪。而内脏脂肪对脂溶酶更敏感，还可分泌大量的炎症因子。此外，位于肾脏内及包绕在肾脏外面的大量脂肪对肾脏的机械压迫，以及对肾素-血管紧张素- 醛固酮系统及醛固酮受体的激活和交感神经系统兴奋性的增加都共同作用最终导致血压水平增高。
研究者认为，腹内脂肪面积可作为高血压的监测指标，并可能有助于高血压的危险分层。
该研究共纳入 PURE 研究人群中的 1 488 例受试者，年龄为 42 ～82 岁。其中有 783 人无高血压，705 人有高血压。
参考文献：陈洪群，陈游洲，郑梅，等. 定量计算机断层摄影术测定中国人群多中心体脂指标与高血压水平的相关性研究. 中国循环杂志, 2018, 33：341-345.
来源：卢芳-中国循环杂志
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