血压是怎样形成的
心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力称为血压。理想的血压值是＜ 120/80 mmHg。
两上肢的血压可有轻度差别。若两上臂的血压差别较大，应按高的一侧的血压值来诊断高血压和评估疗效。若两侧血压差值超过 20 mmHg，应注意检查是否由病理性因素所致。
脉压是收缩压与舒张压的差值， 正常为 30 ～ 40 mmHg。脉压增大是动脉硬化的一个指标。
无论是健康人还是高血压患者，血压都有昼夜节律的变化。白天，人体较活跃，身体需要更多的氧和营养，相应地需要大量的血液来输送，血压就高些。夜里睡眠时只需最小限度的氧和营养，血压就低些。大多数人一日 24 小时的血压节律是，随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间 1 ～ 3 点为最低谷。
季节和环境温度的变化会使血压波动，冬季血压水平要比夏季高些。血压也会因运动、排泄等活动和兴奋、紧张、愤怒等情绪变化而升高。健康人血压暂时升高会很快恢复，如果出现慢性血压持续较高的状态，就成了高血压。
高血压的定义
在未使用降压药物的情况下， 非同日 3 次测量上肢血压，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 考虑为高血压。若在家中自己测量，血压超过 135/85 mmHg 则提示血压增高。
目前 90% 以上的高血压原因尚不明确，称为原发性高血压。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）引起的，称继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应当针对病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。
高血压的易患对象
高血压的易患对象有： 摄盐过多、进食高热量食物而缺乏活动所致的超重/ 肥胖、长期过量饮酒、吸烟、缺乏运动、长期精神压力大、有高血压家族史、男性 ≥ 55 岁及更年期后的女性。有以上危险因素之一者，建议每 6 个月测量 1 次血压，并改变不良生活方式，预防高血压的发生。
我国心脑血管病现患人数 2.9 亿。每年约有 350 万人死于心脑血管疾病，占总死亡原因的首位（41%），平均每 10 秒钟就有 1 人死于此病。我国现有脑卒中患者至少 700 万，心肌梗死患者 250 万， 这些患者超过一半存在不同程度的残疾。心脑血管病死亡人群中，一半以上与高血压有关。
如何早期发现、确诊高血压
大多数高血压患者通常无症状，很多患者根本不知道自己血压高， 是体检或偶尔测量血压时才发现血压高，故高血压被称为「无声杀手」。有些患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾衰竭需要透析时才知道自己的血压高。所以建议正常血压成人每 2 年至少测量 1 次血压。强化各级医疗机构首诊测血压制度，到医疗机构就诊，不管看什么病，均要测量血压，以便早发现、早治疗。有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状， 提示可能血压高，要尽快就诊。
来源：郭艺芳心前沿
郭艺芳，教授，医学博士，博士生导师。河北省人民医院主任医师。
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