近日，论坛一篇名为《我们用 21 支肾上腺素，夺走了死神手中的镰刀》的帖子再次引发了大家对「肾上腺素」的关注和讨论，也有站友对如此大的肾上腺素用量的效果和安全性提出疑虑。
今日问答：
一支肾上腺素无效，后续应如何追加？
临床抢救时，肾上腺素最多可以用到多大剂量？
不同病因的危重患者，肾上腺素的使用剂量有区别吗？
参考答案：
@漩涡一拳
其实吧，对于肾上腺素的使用，临床上完全可以重复注射。但根据不同危急程度，其给药方式、给药剂量、给药频率也会有所差异。
以下参考自《马丁代尔大辞典》：
过敏反应休克：
肾上腺素是治疗过敏性休克的基石啊。
应对早期过敏反应，建议肾上腺素肌内注射。肌注肾上腺素吸收迅速，约在 8 min 内完成。
对于成人：肾上腺素的剂量常是 500 µg（0.5 mL 的 1:1000 溶液，1 mg/mL）；可每隔 5～20 min 重复注射，直至患者情况好转。
对于儿童：肾上腺素的给药方案各异。10 µg/kg 剂量或按年龄的肌注剂量如下【1:1000（1 mg/mL）溶液】
年龄 6 个月以下，50 µg（0.05 mL）；
6 个月～6 岁，120 µg（0.12 mL）；
6～12 岁：250 µg（0.25 mL）。
随着过敏反应进一步发展，血容量逐渐枯竭，导致休克。在此阶段由于其他吸收途径受阻，必要时可静脉注射肾上腺素。然而此方法冒险，只应在危及患者生命的情况由经验人士使用。
在心电监护下，静脉注射 1:10000（100 µg/mL）的溶液。在确保极低滴定剂量的精度下，也可进一步稀释到 1:100000（10 µg/mL）。
UK Resuscitation council 推荐缓慢静脉注射 50 µg（0.5 mL 1:10000 稀释液），根据感应重复给药。麻醉状态下患者使用 200 µg 高剂量，应密切监测，生命支持系统随时待命。如需重复注射，初始频率可为 1～4 g/min。如无静脉注射，肾上腺素和液体可通过骨内注射。
对于儿童，儿童静脉注射治疗只限于儿科专科医生。BNFC 2009 推荐数分钟内缓慢静脉注射 1:10000 稀释液（100 µg/mL），且规定单剂量不得超过 50 µg。
高级心脏生命支持：
肾上腺素能激动 a 受体，收缩外周血管，从而增加心肌和脑血流量。心律失常导致心脏停搏，可从心肺复苏和心脏除颤开始治疗，如果不能使用心脏恢复正常节律，下一步可使用肾上腺素。
成年人：可给予 1 mg 肾上腺素，最好是经中央静脉注射给药。如果不可以从中央静脉注射给药，可由外周静脉注射，并在注射后用 20 mL 以上的氯化钠注射液冲洗血管，心肺复苏周期中（或发生休克），可每隔 3～5 min 重复给予 1 mg 的静脉注射量。更高剂量（5 mg 或 100 µg/kg）的疗效不确定，不推荐使用。
在室颤或无脉搏的室性心动过速的复苏中，可能会每隔 3～5 min 使用一次肾上腺素，持续 10～60 min，这种做法是合理的。如果出现心脏停搏并无收缩，15～20 min 后很难再有疗效。
反正，就是用，注意间隔时间、注意剂量，用到患者好转。
点击 「阅读原文」查看 / 参与更多讨论。
言之有理，并点赞数排名前三的，送一个月的「用药助手专业版」会员。
其余原创优质回答，给与一定丁当奖励。
点击查看昨日用药问答：处理酒精中毒患者时有哪些注意事项？及答案。
