病例分享:心前区不适伴呕吐,患者入院半小时猝死

2018-06-20 18:36 来源:微信公众号 - dxy_heart_today 作者:dxy_v593cpu3
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患者,五十来岁,吃饭前诉心前区不适,呕吐一次,后瘫在地上,但家属说没有意识丧失的情况,家属送到急诊,接诊时已经出现烦躁不安,大汗淋漓,脉氧 70 左右,血压 130/100,心率 125,心电图没有看到明显的 ST 段抬高,有房早,开了静脉通道,吸氧。

问了下家属既往有高血压,脑梗病史,前两天在家曾说过心里不舒服,护送去做了头加胸部 CT,除了陈旧性脑梗并没有异常。

回到抢救室患者出现大小便失禁,然后心跳呼吸骤停,立刻心肺复苏,加气管插管,肾上腺素,阿托品静推抢救,始终没有恢复自主心律,最后宣告死亡。检验报告后回归,白细胞 17,乳酸 11,N 端脑钠肽 1100 多,肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶,电解质都是好的。(刚来的时候血气没抽出来,等她做 CT 回来的时候抢救室刚好又来了个猝死的,都忙着抢救第二个)

这两天,我一直在想,这个人猝死的原因是不是心源性,假设她回来之后没有出现心跳呼吸骤停,在所有抽血检查报告尚未回归的情况下,我下一步该怎么抢救,怎么用药?

作者提供了辅助检查及其他病情资料。四叶虫、吹风机123 等站友亦对该病例进行了详尽分析。

点此即可查看分析。

编辑: 任杨源

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