Int J Cardiol:开滦医院吴寿岭等发现大幅降压不改善2型糖尿病患者心血管疾病风险

2013-08-14 11:26 来源:丁香园 作者:coffeecoffee
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表1. 研究人群的基本特征

表注:受试者按基线SBP水平分为三组:第一组SBP低于130mm Hg,第二组,SBP介于130mm Hg和140mm Hg之间,第三组,SBP高于140mm Hg。表1总结了患者的基线数据。第一组的平均年龄低于第二组但高于第三组,且第一组中从未吸烟的人群比例、身体质量指数、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于第二组。

表2. 组间终点事件Cox回归分析

表注:与第二组相比,第一组中主要终点事件的风险提高了1.79倍,而第三组提高了2.2倍。

ACCORD 研究表明,较低的血压水平没有益处。针对这一现象,开滦医院的吴寿岭等研究人员进行了一项大型队列研究,探究收缩压(SBP)与心血管事件风险的关系,结果发现将SBP降至130mm Hg以下并不改善糖尿病患者心血管事件风险,研究发表于《国际心脏病学杂志》。

研究人员对2006年6月至2007年10月的研究数据进行了分析,本次研究共招募101,510名成人,招募人群空腹血糖水平高于7.0mmol/L或有糖尿病史。研究人员对所有受试者进行随访,直至诊断出首次心血管事件(心肌梗死、脑梗死或脑溢血)、死亡或随访结束。研究主要终点为心血管事件总发生率,次要终点包括心肌梗死、脑梗死、脑溢血和全因死亡。

随访四年后,三组心血管事件的累积发生率分别为3.3%、2.1%和5.3%,第二组最低。第一组和第三组的全因死亡率与第二组相比均无显著差异。第一组与第二组间心肌梗死、脑梗死和脑溢血发生率也没有显著差异。三组的存活期分别为52.06、52.35和51.33个月,其中第三组预后最差,而第一组和第三组之间没有显著差异。

本项研究结果提示,与SBP介于130mm Hg和140mm Hg间的糖尿病患者相比,SBP低于130mm Hg的患者心血管事件风险提高,存活时间缩短。在ACCORD研究中,大幅降压组与标准降压组的主要结局或总死亡率没有显著差异。ONTARGET研究结果也提示,将SBP降低至130mm Hg并不能改善致命或非致命心血管事件结局。这些数据和结果给出这样一个可能性,将糖尿病患者的SBP长期维持在130mm Hg以下可能有害无益。不过需要指出的是,四年随访时间可能仍不够长,所以未能观察到SBP调节对血糖控制良好的糖尿病患者心脏的有益之处。

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编辑: gaofei

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