Int J Cardiol:江苏大学范钰等发现高血压前期人群的心血管事件和全因死亡风险增高

2013-08-30 17:43 来源:丁香园 作者:coffeecoffee
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图1.所纳入研究在随机效应模型中的相对风险和95%置信区间

图2. 所纳入研究在固定效应模型中的相对风险和95%置信区间

图3. 所纳入研究在随机效应模型中的相对风险和95%置信区间

 

一般人群中高血压前期患者比例很高,美国、日本和中国高血压前期患者的发病率均超过30%,高血压前期科预测心血管事件和总死亡率,但研究结果总是不一致。目前还没有研究证实CVD风险或心血管死亡与高血压前期的相关性,因此,江苏大学附属人民医院的范钰等人对前瞻性队列研究进行了荟萃分析,以确定高血压前期与一般人群的CVD风险增加及心血管或全因死亡的关系。


本次分析选择了PubMed和Embase数据库中2013年4月前关于高血压前期基线水平与CVD事件风险及全因死亡之间联系的研究,搜索关键词包括高血压前期、正常血压、心血管疾病、心肌梗死、冠脉再狭窄、中风、死亡或死亡率以及前瞻性研究。筛选条件包括:前瞻性队列研究;报道一般人群高血压前期、CVD或心血管风险和全因死亡;受试者研究前没有CVD病史;随访时间超过5年;研究结果包括高血压前期与最佳血压(收缩压低于120mm Hg,舒张压低于80mm Hg)相比的调整后相对风险(RR)和95%置信区间(CI)。本项研究中高血压前期定义为120-139/80-89mm Hg,120-129/BP 80-84mm Hg定义为低水平高血压前期,130-139/BP 85-89mm Hg定义为高水平高血压前期。按流行病学观察研究(MOOSE)荟萃研究指导方针对纳入的研究进行评估。


本项研究分析纳入了13项总体质量较高的既往研究,共计396,200名受试者。亚组分析显示,高水平高血压前期人群心血管死亡风险增加了33%。低水平高血压前期人群中也显示出一定心血管风险增加的趋势。集合分析显示,高水平和低水平高血压前期均与全因死亡率升高相关。此外,亚组分析显示,超过65周岁的人群中高血压前期与高血压患者CVD风险或高血压前期患者的心血管死亡率无关,老年人中(特别是超过65周岁)高血压前期与CVD事件风险的相关性也并不明显。高血压前期和全因死亡风险的正相关性并不显著。性别对高血压前期受试者发生CVD的风险没有影响。

由于高血压前期和CVD在一般人群中非常高发,高血压前期究竟是单独还是与其他心血管风险共同引起CVD风险增加仍有待研究。

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编辑: gaofei

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