北京协和医院方理刚等人报道一例下腔支架断裂迁移引起的心脏多处损伤

2013-09-05 06:33 来源:丁香园 作者:坞霜降
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以上为该患者超声,CT及术中所见

 

北京协和医院方理刚等人报道了一例由于下腔支架断裂并发生迁移引起的心脏多处损伤,并发表于European Heart Journal。

患者,男,42岁,患Budd-Chiari综合征。于2009年因连续16天呼吸短浅,腹胀及咳嗽,行下腔支架置入术治疗。14天前因血性心包积液,行穿刺术治疗。体格检查可见明显颈静脉怒张及三尖瓣连续性杂音。心脏超声示下腔静脉—右心房交界处可见支架的一个支柱,而另一个位于右心房;并发现一个位于冠状静脉窦和右心房之间的瘘管,且其中有持续血流。房间隔中部可见由左向右分流。行右心房,主动脉瘘和房间隔穿孔诊断。CT进一步确认右心房存在支架并发现左肺动脉和肝右静脉有金属物存在。

行手术治疗,术中检查:近右心房与下腔静脉交界处可见心包壁层撕裂;房间隔中部(卵圆孔)存在8mm缺损;冠状静脉窦10mm撕裂伤。因此,CT及超声诊断无误。尽管既往多有报告称下腔静脉植入物可能迁移于右心房,但是方理刚等人报道病例中出现的多处穿孔既往没有述及。研究者指出对于这种情况,必须行及时的心脏手术治疗

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编辑: wangpeng

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