图A.X线透视示，两个机械性瓣叶打开减弱。
图B.CTA显示，瓣叶上有一低密度肿块。
图C.再次检查，X线透视示，两个机械性瓣叶打开正常。
图D,再次检查，CTA示，瓣叶上低密度肿块消失。
患者，男性，63岁。6年前曾因心内膜炎接受瓣膜置换术，术后可闻及瓣膜音。近来，瓣膜音消失3周。
体格检查发现，患者出现新的收缩期杂音，瓣膜音消失。经胸超声心动图显示，机械性瓣膜前后有一增高的瓣膜压差（75mmHg，正常基线水平32mmHg）。X线透视示，两个机械性瓣叶打开减弱。 CTA显示，瓣叶上有一低密度肿块。患者INR比值从3.0提高到4.0，患者服用阿司匹林。
临床医生原计划在12周内给患者再次行主动脉瓣膜置换术。但患者准备手术间期，再次闻及瓣膜音。在此期间，患者无血栓事件症状。经胸超声心动图显示瓣膜压差正常。X线透视示，两个机械性瓣叶打开正常。CTA显示，瓣叶低密度肿块消失。这一病例提示我们，人工瓣膜瓣膜音消失需要紧急评估。
