ESC2013:韩雅玲等研究发现多廿烷醇联合双联抗血小板治疗可改善血小板高反应性

2013-09-06 19:17 来源:丁香园 作者:箫砚
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研究要点:

  • SPIRIT研究旨在寻找对血小板高反应性患者(HPR)更有效的临床药物以及更优化的治疗方案。

  • 这项研究表明,对于经皮冠脉介入治疗后HPR患者,多廿烷醇联合血小板双抗治疗降低血小板反应性的效果与高剂量氯吡格雷维持治疗效果相似,且多廿烷醇治疗组出血概率低于高剂量氯吡格雷维持治疗组。

  • 研究结果在ESC2013会议上得到poster交流。

目前,双联抗血小板治疗逐渐成为减少冠脉疾病尤其是减少ACS和冠脉介入血栓事件的标准疗法。但是,从血小板双抗疗法获益的患者比例尚不可知。为此,沈阳军区总院韩雅玲教授等进行了SPIRIT研究,旨在寻找对血小板高反应性患者(HPR)更有效的临床药物以及更优化的治疗方案。

这项研究共纳入来自4所医院的350名ACS患者,所有患者均行支架植入手术并且具有血小板高反应性(HPR)1。受试者按照1:3:3的比例被随机分成三组,一组接受血小板双抗治疗(阿司匹林 300mg/d联合氯吡格雷75mg/d,n=50);一组接受高剂量氯吡格雷维持治疗(阿司匹林300mg/d联合氯吡格雷150mg/d,n=150);一组接受血小板双抗治疗加用多廿烷醇片治疗(阿司匹林 300mg/d联合氯吡格雷150mg/d,n=150)。研究人员观察了受试者HPR以及临床不良事件的发生情况。临床不良事件主要包括支架血栓、心梗血流溶栓以及主要心血管不良事件(包括心源性致死、心梗以及缺血事件引起的靶血管重建等)。

研究数据显示,经皮冠脉介入治疗30天后,高剂量氯吡格雷维持治疗组HPR逆转率为55.2%,多廿烷醇片治疗组逆转率为48.7%,而血小板双抗治疗组中只有34.0%的患者血小板反应性达到标准水平。各组别临床不良事件发生情况如下:高剂量氯吡格雷维持治疗组中2.0%的患者出现主要心血管不良事件;多廿烷醇片治疗组0.7%的患者出现主要心血管不良事件;血小板双抗治疗组别无人发生MACE。三组均无主要和轻微出血,高剂量氯吡格雷维持治疗组8.2%患者出现极轻微出血,显著高于其他两组。

这项研究表明,对于经皮冠脉介入治疗后HPR患者,多廿烷醇联合血小板双抗治疗降低血小板反应性的效果与高剂量氯吡格雷维持治疗效果相似,并且多廿烷醇治疗组出血概率低于高剂量氯吡格雷维持治疗组。多廿烷醇联合血小板双抗治疗有待长期随访结果证实。

注:
1,血小板高反应性:氯吡格雷负荷剂量(300-600mg)治疗24小时或维持剂量(75mg/d)治疗第五天,20 μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率>65%。

编辑: 晓燕

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