2018 年最后一个周五，也不要忘记来用药问答打卡做题啊～老规矩，今天的仍然是单选题。
1. 胺碘酮的药理作用是（ B ）
A. 增加心肌耗氧量
B. 明显延长心肌不应期
C. 增加心肌自律性
D. 加快心肌传导
E. 收缩冠状动脉
解析：胺碘酮能够抑制心脏多种离子通道，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性（C、D 错），明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期（B 对），延长 Q-T 间期和 QRS 波。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉（E 错），增加冠脉流量，减少心肌耗氧量（A 错）。
2. 男，57 岁，心前区疼痛 2 年，多于安静状态发生，近日于睡眠中突发心前区疼痛。查心电图 ST 段拾高，冠脉造影见一过性狭窄。予硝苯地平治疗的主要药理学依据是（ A ）
A. 选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血
B. 显著减慢心率，降低心肌耗氧量
C. 选择性增加心内膜膜下心肌供氧
D. 显著抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
E. 抑制或逆转心肌肥厚，降低心肌耗氧量
解析：患者为中年男性，有静息性心绞痛，心电图 ST 段拾高，冠脉造影见一过性狭窄，符合变异型心绞痛诊断，其发病机制为冠状动脉痉挛，与 CCB 扩张冠脉的的作用机制相符，故用之（A 正确）；β1 受体阻滞剂用于 ACS 的机制为显著减慢心率，降低心肌耗氧量（B 错）；选择性增加心内膜膜下心肌供氧为硝酸酯类药物特点（C 错）；CCB 也有抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量作用，但该机制与变异型心绞痛治疗无关（D 错）；抑制或逆转心肌肥厚为 ACEI 类药物特点（E 错）。
3. 治疗变异型心绞痛的药物是（ C ）
A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 维拉帕米
D. 麻黄碱
E. 普蔡洛尔
解析：变异型心绞痛发病机制为冠状动脉痉挛；而钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩力，同时可治疗和预防冠脉痉孪，与变异型心绞痛发病机制相对应（C 正确，余错）。
4. 硝普钠最常见的不良反应是（ A ）
A. 低血压
B. 高钾血症
C. 硫氰酸盐中毒
D. 室性心率失常
E. 血管神经性水肿
解析：静脉滴注时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量或连续使用，可引起血浆氰化物或硫氰化物浓度升高而中毒，可导致甲状腺功能减退。低血压是静脉输注最常见的副作用。（A 对）在大剂量或连续使用 （特别是肝、肾功能损害患者）时，可引起硫氰酸盐中毒。（C 错）高钾血症和血管神经性水肿常见于 ACEI 类药物的不良反应。（B、E 错）硝普钠对于心率无明显影响。（D 错）
-------------------------------------------------
内容更新查看方法：参与评论或收藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新并接收到相关内容推荐。
您的评论我们都已收到，为节省大家的时间，评论区仅展示精彩评论，可点赞表示支持哟～
上期最佳评论：vianline
点击阅读上期用药问答：小儿用药有哪些特点？又有哪些禁区？（如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）
