为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70 号）有关要求，指导各地做好分级诊疗工作，国家卫生健康委和国家中医药局于 4 月 30 日共同组织制定了《心力衰竭分级诊疗技术方案》（以下简称《方案》），要求各省级卫生健康行政部门、中医药管理部门加强对分级诊疗制度建设工作的组织领导。
2019 年 5 月 31 日，在第十三届东方心脏病学会议（OCC2019）心力衰竭论坛上，《心力衰竭分级诊疗技术方案》解读会顺利召开。会议由北京大学第一医院霍勇教授担任主持，国家卫健委医政医管局胡瑞荣副处长、北京医院杨杰孚教授、中日友好医院柯元南教授、复旦大学附属中山医院周京敏教授、中山大学附属第一医院马虹教授等共同出席。
图 1 与会专家合影
霍勇：面对严峻现状，探寻防控诊疗新思路
图 2 北京大学第一医院霍勇教授在会上发言
心衰是心血管疾病患者住院和死亡的常见原因，死亡率和再住院率较高，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。在我国各阶段心血管疾病患病人数基数巨大，为心衰的防控带来了严峻的挑战。因此我国亟需建立健全心衰规范化诊疗体系，构建分级诊疗模式。
分级诊疗模式是推动心衰规范化管理的有效手段，可以改善我国心衰整体防治局面，提升我国民众的健康和生活质量。而此次发布《方案》是行政管理与医疗技术结合的文件，共包括两大部分，即心力衰竭分级诊疗重点任务及服务流程和心力衰竭分级诊疗服务技术方案，近年来，心衰中心建设对于分级诊疗工作的落地做出了极大的努力与支持。
胡瑞荣：响应政策号召，构建心衰分级诊疗模式
图 3 国家卫健委医政医管局胡瑞荣副处长在会上发言
为解决大医院人满为患，而基层医院「门可罗雀」的现象，分级诊疗制度建设工作一直以来都得到了党中央、国务院的高度重视。近年来胸痛中心、卒中中心的建设模式已初见成效。构建心衰分级诊疗体系建设、明确心衰专病中心建设意义重大。此外，分级诊疗建设涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性的特点，不可能一蹴而就，需要各级地方政府和相关部门坚持不懈、持之以恒的共同努力。
通过推进分级诊疗制度建设，不仅能打破既往「各管一段」的医疗服务模式，鼓励医疗机构间的积极配合，还有利于分级诊疗真正落实，为心衰患者提供连续性、一体化的诊疗服务，实现对心衰患者全流程管理，为保障患者健康权益做出更大的贡献。
杨杰孚：践行《方案》精神，助力心衰分级诊疗落地
图 4 北京医院杨杰孚教授在会上发言
杨杰孚教授在解读分享中强调：「《方案》明确了心衰防治的功能定位的同时，确定了分级诊疗服务流程。」《方案》的服务目标引导医疗机构落实心衰防治的功能定位，明确心衰分级诊疗服务流程，规范心衰患者临床诊疗行为，为患者提供连续性诊疗服务，改善心衰患者预后，减轻家庭和社会负担。其中三级医院主要提供新发心衰、急性心衰、疑难危重心衰的诊疗服务，收治下级医疗机构转诊患者，开展心衰诊治的质控管理；二级医院主要负责病情相对稳定的心衰患者的诊疗服务，与三级医院、基层医疗卫生机构共同管理慢性心衰患者；基层医疗卫生机构主要负责心衰防治宣教，高危及疑似患者识别、稳定期治疗、康复和长期随访，应将疑似患者及时转诊到二级及以上医院，同时启动随访管理和双向转诊机制。
《方案》要求在明确不同级别医疗机构的功能定位基础上，加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立上下联通的电子健康档案（含心力衰竭专病信息）；以信息系统和大数据为抓手，落实心衰患者管理质控指标，逐步实现对二级以上医院及基层医疗卫生机构长期持续的质控管理。
此外，《方案》中明确提出心衰中心建设，为心衰中心发展指明方向。杨教授还表示，值得注意的是，此次《方案》明确提出：鼓励有条件的二级以上医院开展心衰中心建设，形成心衰疾病诊治网络体系，为心衰患者提供诊断、治疗、康复、护理等连续性诊疗服务。由此可见，国家卫健委高度关注我国心建设给予政策支持也表明了近两年来中国心衰中心的发展成果受到广泛关注。心衰中心运作模式也得到了政府、行业、医疗结构的一致肯定，心衰中心正成为我国心血管病诊疗体系不可缺少的重要部分。
此次印发的《方案》包括两大部分，即心力衰竭分级诊疗重点任务及服务流程和心力衰竭分级诊疗服务技术方案，心衰中心建设标准与《方案》内容保持高度的一致性，可以说，目前，心衰中心的建设符合《方案》的需求，心衰中心建设必将成为《方案》实施的有力抓手！
图 5 会议现场
总结
心衰的防治刻不容缓，基于现状，我国心衰防治工作必须做出改变。进一步规范我国心衰患者管理，提高我国心衰诊治和管理的整体水平，通过《心衰分级诊疗技术方案》的发布与实施，将心衰防控战线前移，规范诊治与管理，促进心衰中心全面规范建设，心衰中心建设工作还可加速心衰分级诊疗技术方案的落地，也将为其他病种的分级诊疗方案提供一些宝贵的探索和实践经验，切实改善心衰防治现状，我国心衰事业必将迎来心衰死亡率及再住院率的下降，造福于患者和万千家庭，为社会带来更多美好希望！
