肌钙蛋白“心”世界——肌钙蛋白您用对了吗

2019-06-25 15:28 来源:丁香园 作者:
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中国心血管疾病现状严峻,根据 2018 年最新发布的中国心血管报告,我国心血管病患病率和死亡率处于上升阶段,为城乡居民死亡原因首位。China Peace 研究指出既往十年,我国急性心肌梗死死亡率没有下降,迫切需要进行心肌梗死等重大疾病的医疗质量改善。

「胸痛中心」通过多学科、多系统合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的。

胸痛中心建设包括五大要素,细节多,对临床工作要求高。

要素一:基本条件与资质】指出:急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备,确保抽血后 20 分钟获取检测结果;(2 分,现场+微服私访)(1.35)

要素二:对急性胸痛患者的评估及救治】指出:急诊科护士或医师或其它急诊检验人员熟练掌握了床旁快速检测肌钙蛋白的方法,确保能在 20 分钟内获得检测结果;(3 分,现场+微服私访)(2.17)

要素五:持续改进】指出:建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法,从抽血结束后到获取报告时间不超过 20 分钟;(5 分)(5.20)

同时,胸痛中心对床旁肌钙蛋白检测提出了明确需求。但 POCT 品牌繁多,良莠不齐,如何选择床旁检测,给临床工作带来准确、可参考的结果,减少医疗纠纷,至关重要。6 月 22 日在天津召开的第四届胸痛中心质控大会中,胸痛认证中心主任张勇教授为大家带来了题为「胸痛中心肌钙蛋白的选择」的卫星会,以认证和临床实用角度,为大家分析什么样的肌钙蛋白适合胸痛中心。

张勇教授指出:

1. 胸痛中心建设,一定要有 POCT 检测;

2. POCT 操作必须简单,不能增加临床负担与工作量;

3. 肌钙蛋白周转时间 20 分钟是抽血结束后到出结果时间;

4. 结果可以用于胸痛的诊断与鉴别诊断,不能只是筛查用。

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编辑: 邓颖琳

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