瑞金医院朱鼎良等发现“血压晨峰”与无症状颅内动脉狭窄密切相关

2013-10-27 20:49 来源:丁香园 作者:sunight
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研究要点:

  • 高血压患者颅内动脉狭窄的发生率较高;
  • 晨时的收缩压与高血压患者无症状颅内动脉狭窄相关。
人体在一天内的不同时间段,血压会有所波动。不同时间段日间血压与脑血管损伤的关系尚不明确。
 
此横断面研究共随机连续纳入757例高血压病患者,使用24小时动脉血压检测研究颅内动脉狭窄与收缩压间的关系。颅内颈动脉狭窄采用CT血管成像的方法进行检测,共发现127例(16.8%)颅内动脉狭窄患者,其中64例(50.4%)患者动脉狭窄程度超过百分之五十,82例(64.6%)患者有至少两条血管狭窄。相比无颅内动脉狭窄的患者(平均血管收缩压126 mm Hg),伴颅内动脉狭窄的患者(平均血管收缩压142mm Hg),特别是多血管狭窄的患者(平均收缩压145 mm Hg),晨时(05:00-07:59 am)收缩压明显增高。
 
在调整心血管的危险因素及一天内其他时间的收缩压等因素后,这种不同仍然存在。多因素回归分析显示,一天内不同时间内持续3小时的收缩压增高与颅内动脉狭窄明显相关。然而,当采用单因素回归分析持续3小时平均收缩压与颅内动脉狭窄的关系时,只有晨时五点至八点的收缩压与颅内动脉狭窄相关。
 
总的说来,该研究显示除了传统的心血管因素外,晨时的收缩压与高血压患者无症状颅内动脉狭窄相关。该发现提出了晨时收缩压为脑血管病的重要危险因素,还需要后续研究对此进行验证。
 
研究背景:
 
人体血压存在昼夜节律性,通常夜间血压较清晨血压低。清晨觉醒后血压会迅速升高,出现血压晨峰现象。心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律。有研究显示,血压晨峰与脑血管事件高发的时段一致,因此,血压晨峰与脑血管病可能密切相关。
 

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编辑: zhoudawei

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