近年来,慢性肾病发病率呈现逐年上升的趋势,肾性高血压的发病率也随之上升。肾性高血压可导致各种心脑血管事件,且会加速肾功能的恶化,是慢性。肾脏疾病发生与发展中十分重要的诱因。对该病患者的血压进行及时、有效地控制,已经成为当前治疗的重要手段及途径。传统治疗药物疗效不太理想,而一项发表在《实用临床医药杂志》的国内研究应用钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压,取得了较为满意的临床效果。
肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中被称为肾性高血压,是继发性高血压的主要组成部分。该病的病理特点主要表现为以下3个方面:①肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄等病理改变导致肾脏发生实质性损害以及血液供应不足;②肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;③非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足。这些病理改变导致高血压的发生,而高血压则会引起肾损害,此两者相互作用,可协同促进疾病发展。目前,该病的药物治疗以阻断肾素-血管紧张素系统为主。
非洛地平为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,能可逆性地竞争二氢吡啶结合位点,阻断血管平滑肌和人工培养的兔心肌细胞的电压依赖性钙内流,进而扩张外周血管,降低血压。有研究表明,非洛地平的降压作用呈剂量依赖性,与血药浓度成正相关。药理研究也表明,非洛地平缓释片不但能够对肾脏人球小动脉起到扩张的作用,而且还能够对出球小动脉起到扩张的作用,从而在很大程度上可降低肾小球囊内压,从而减轻高血压导致的肾损害。
本项研究主要对非洛地平和安慰剂组患者的疗效、血压、尿蛋白、血肌酐、不良反应发生率以及生活质量进行了比较。结果显示,观察组的总有效率显著高于对照组;两组患者治疗后血压、尿蛋白及血肌酐水平均较治疗前显著改善,且观察组尿蛋白水平的改善幅度大于对照组;观察组QLQC-30量表的各项评分均显著高于对照组,提示非洛地平治疗肾性高血压疗效显著。
在不良反应方面,两组患者均报告出现周围性水肿、心悸、皮肤瘙痒等不良反应,观察组不良反应发生率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义。总之,研究人员认为钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压疗效显著,不良反应发生率低,患者治疗后的生活质量可明显提高。