加强自我管理有利于卒中和危险人群血压控制

2013-11-19 18:33 来源:丁香园 作者:
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在高血压患者中,伴随抗高血压药物自我滴定(自我管理)的血压自我监测带来更低的血压,但尚无高危人群的数据。TASMIN-SR试验在卒中和其他心血管疾病高危人群中评估了自我管理与常规护理相比较的额外价值。
 
该试验为一项实用主义的初级保健、非盲法、随机对照试验。符合条件的患者为有卒中、冠心病、糖尿病或慢性肾脏病病史的患者,被随机分配接受常规护理或自我管理。自我管理包括血压自我监测和在基线时同意的个体化自我滴定算法。在所有组中使用为家庭测量而调整的130/80 mm Hg的目标。主要结果为12个月时干预和对照之间的诊室SBP差异。次要结果包括自我效能、行为生活方式、健康相关生活质量和不良事件。
 
共有来自58个英国综合医院的552例患者被随机化。12个月后,有来自450例患者(82%)的主要结果数据。基线血压为143.1/80.5 mm Hg(干预)和143.6/79.5 mm Hg(对照)。12个月后,血压降低至128.2/73.1 mm Hg(干预)和137.8/76.3 mm Hg(对照),校正基线血压和协变量后,收缩压差异为9.7 mm Hg(95%CI:8.6~10.8),舒张压差异为2.5 mm Hg(1.4-3.5)。
 
研究者英国牛津大学R. McManus博士强调,这些是最新发布结果;亚组和不良反应结果即将发布。该试验证实,对于那些因并发症而心血管疾病高危的患者来说,包含抗高血压药物自我滴定的自我监测伴是可行和有效的。所观察到的效应大于在风险较低的高血压患者中所观察到的效应,这可能反映了在该试验中所采用的较低的血压目标值。对血压高于目标值的卒中和其他高危疾病患者,应提供自我管理以控制其血压。

编辑: 齐罗杨

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