金属汞引起肺栓塞1例报告

2013-11-25 17:41 来源:NEJM 作者:sd3212
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编译者注:2013年11月21日,来自美国密歇根州底特律医学中心的Hirva Mamdani博士及其同事在《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med)发文报告了一例由金属汞所引起的肺栓塞患者,今将该文编译如下,希能对读者有所帮助。

病例介绍:

患者为男性,40岁。因头痛,干咳,呼吸困难3天而就诊。体格检查发现其情绪不稳,有意向性震颤,左前臂皮下有结节、触痛。在通过鼻导管吸入每分钟2升氧气的状态下,其血氧饱和度显示为92%。

 

胸片(图A)显示其两肺弥漫性分布着无数小的高密度影。实验室检查显示其尿汞水平为1249微克/每升(正常参考范围,0~10微克/每升),而血汞水平则超过了160微克/每升(798 nmol/L;正常参考范围,0~10微克/每升,即,0~50 nmol/L)。

 

患者称,其父亲最近去世,在检查父亲留下的老旧枪箱时,他的皮肤曾接触过汞,这是因为液态汞有时会被用来清洁从枪膛到枪管之间的弹道。患者左前臂和手腕部的X光片显示,在其查体时发现皮下结节之对应部位的软组织内,存在高密度的金属影,且这些金属影的分布与浅静脉的走向一致(见图B箭头所示)。该患者的临床表现与那些静脉和皮下自我注射汞患者的表现一致。

 

该患者接受了2,3-二巯基丙磺酸钠(DMPS)螯合治疗。在住院第5天,患者的震颤已经消失,情绪不稳也减轻。复查其尿汞水平为692微克/每升。在经精神科会诊后,该患者被转往一所精神病医院,继续住院治疗。

编辑: zhangzhigang

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