王鸿懿教授:动态血压监测需纳入常规检查项目

2012-11-01 00:00 来源:丁香园 作者:村上小鱼
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王教授指出,动态血压监测(ABPM)无观察误差和读数选择偏差;有较多血压读数,可获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值,24h血压均值有较好的重复性;无白大衣效应;可评估昼夜血压节律;可评估24h血压控制情况,应为常规检查项目。
 
全面客观诊断ABMP可诊断特殊类型高血压(白大衣高血压、隐性高血压),了解血压曲线(晨峰、非杓型血压)以及血压的短期变异性。
 
指导高血压治疗,降压达标意味着全天24h血压达到“正常”水平。因此,血压本身节律性对降压药物服用时间提出要求,而诊室单次测量不可能提供足够的相关信息。医生可根据动态血压数据调整服药时间、种类和剂量,评估降压药物疗效,客观反映整体降压疗效。
 
预后评估价值Cohort研究提示,动态收缩压比临时收缩压预测心血管死亡风险的能力更强;当夜间血压和白天血压同时包括在同一Cox模型中时,只有夜间血压可显著预测心血管死亡率。Dublin预后研究显示,ABPM预测心血管死亡风险优于诊室血压。
 
长期经济学优势,对超过704万日本居民的分析发现,根据动态血压数值诊断和治疗高血压,每10年可减少医疗支出9.48亿日元。动态血压有效控制医疗费用主要源于减少过度诊断以及依据动态血压指导治疗避免的心脑血管事件和死亡。

编辑: 喻信花

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