之前的文章我们已经讲过穿刺和进导丝技巧，动脉入路穿刺好、导丝进入窦底、造影导管跟进至窦底，这时候就开始进行挂管了。
挂管前准备
造影管进入窦底后撤出导丝，连接三联三通管，这时需注意两点：
1. 注意排气：导管和三联三通管内一定要排净空气；
2. 注意先看下压力数值和压力曲线，以便与挂管时的压力进行比较。
挂管
一般最常用的造影管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时挂左冠和右冠。
1. 挂左冠
我们进导丝和进造影导管时是正位的，这时不用换体位，直接正位先挂左冠。
一般 TIG 管进入窦底时由于自身形态原因会自然指向左边，慢慢上提 TIG 管，会看到 TIG 管向左边弹入——进入左窦；
这时或继续上提或顺时针旋转或逆时针旋转，可以看到 TIG 管第二次弹入的动作，类似点头的动作，我们称为「点头征」，是 TIG 管进入左冠的表现。
看一下压力，如果压力好，可以轻微打点造影剂，证实是进入左冠，接下来就可以进行左冠六个标准体位的造影了。
2. 挂右冠
左冠造影好了接下来进行右冠的挂管，把机头打成左前斜 45 度，移床至看见右侧心缘，先上提 TIG 管使之出左冠口，顺时针旋转 TIG 管成 I 字型，往下送管子，会看见 TIG 管进入右窦；
管头向左，顺时针旋转 TIG 管半圈，上提，TIG 管会慢慢转向右边，继续上提，会看见 TIG 管向右弹入的动作，是 TIG 管进入右冠的表现。
同样要先看一下压力，如果压力好可以轻微打点造影剂，证实是进入右冠。
注意事项
1. 看压力
挂管时最需要注意的一点就是要看压力，挂管进入左冠或右冠时一定要先看压力，并与之前的压力数值和压力曲线比较，只有压力好的情况下才能冒烟和造影，强调每次打造影剂前都要先看压力。
2. 转管子不能同个方向转超过两圈
超过两圈会容易使管子打折，特别是在入路迂曲时，遇到这种情况，首先不要死命地转管子，其次如果入路迂曲可以用导丝带着管子转，这样可以尽量避免管子打折。
3. 误入分支
（1）左冠
左冠在左主干后分为前降支和回旋支，有一部分人左主干很短，那么造影管容易超选前降支或回旋支，所以造影管进入左冠后压力好要冒烟，如果超选了适当调整。
（2）右冠
有一部分人右冠的第一个分支——窦房结支在右冠的开口分出，TIG 管由于自身形态原因会很容易进入窦房结支。
如果在窦房结支造影会造成室颤，所以 TIG 管进入右冠后一定要先看压力，压力不好可能进入窦房结支了，这时一定不能冒烟；
有时候窦房结支大一点 TIG 管进入后压力也是好的，所以要强调先看压力，压力好冒烟，确认 TIG 管是在右冠主支或窦房结支。
4. TIG 管误入窦房结支该怎么办？
（1）稍微上提管子并顺时针转，注意看压力，压力变好了就可以稍微冒烟确认是否进入主支；
（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑直一点，带着导丝转，这样容易进入主支；
（3）把 TIG 管拉出体外，把第一个弯拉直一点，再重新挂；
（4）如果以上三个办法都不行就换成 JR。
5. 避免张力过大
初学者在顺时针旋转并上提管子到右冠时往往会造成管子飞起来，这是旋转时转得太多导致管子张力太大了，所以要慢慢感受张力，如果感觉张力大可以稍微回转管子减少张力。
